La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha hecho públicos los resultados del proyecto Point (Prevalencia, factores asociados y complejidad farmacoterapéutica de la polifarmacia en pacientes VIH+ en España), en el que han participado más de 100 FH de 82 hospitales de toda España, en un estudio sobre más de 1.200 pacientes. Entre sus conclusiones, que han sido presentadas en el Congreso Europeo de SIDA de Milán y en el de Gesida en Vigo, destaca el porcentaje de pacientes VIH+ con polifarmacia (más de seis medicamentos): un 32,4% del total de sujetos encuestados. Además, un 5% de pacientes siguen tratamientos con polifarmacia extrema (más de 11 fármacos concomitantes). Esta complejidad, unida a las comorbilidades asociadas, es motivo por el cual los responsables del estudio aboguen por un abordaje multidisciplinar de la patología.
Fundamentalmente, los tratamientos pertenecen al área cardiovascular y de depresión-ansiedad, coincidiendo con el patrón de comorbilidades. La complejidad de la farmacoterapia en el grupo de pacientes observados es también muy elevada, fundamentalmente por la medicación concomitante prescrita.
Ramón Morillo, coordinador del estudio POINT, ha subrayado que los resultados "demuestran que el paciente VIH está envejeciendo y, en consecuencia, aparecen otras comorbilidades que requieren de una alta complejidad farmacoterapéutica". Además, ha señalado que los resultados van a permitir "optimizar el seguimiento farmacoterapéutico a este tipo de pacientes, incluyendo un abordaje más integral de la patología y las comorbilidades".
Por su parte, Javier Sánchez-Rubio y Mercedes Gimeno, participantes en el Proyecto, han destacado que se ha observado que "los resultados de la adherencia a la medicación concomitante van en la línea de lo publicado por otros estudios específicos para cada una de las comorbilidades analizadas (hipertensión, diabetes, EPOC, etc.)". "Adicionalmente, se refuerza el necesario enfoque integral que pretendemos plantear en este nuevo marco de abordaje del paciente VIH, más polimedicado y complejo".
Riesgos según características de la población
Por edades y sexos, el estudio demuestra que a partir de los 50 años existe tres veces más riesgo de tener polifarmacia (que puede llegar a ser 4) y en mujeres existe el doble. Además, tener hepatopatía crónica, enfermedad cardiovascular, enfermedad del SNC, se asocia a tener polifarmacia. "Actualmente la mitad de los pacientes tienen más de 50 años, porcentaje que va en aumento", señalan.
Además, en pacientes con polifarmacia el riesgo de aparición de interacciones potenciales se triplicaría. En cuanto a los pacientes de edad avanzada (más de 65 años), los datos se incrementan significativamente, con mayor porcentaje de polifarmacia, de polifarmacia extrema y de complejidad. Sin embargo, los datos de adherencia a la medicación son mejores.
Otro dato muy relevante es que más del 92% de los pacientes están con control viral y buen estado inmunológico, lo cual da una idea del buen control de la enfermedad que actualmente se consigue gracias al seguimiento llevado a cabo.
Nicolas Gonzalez Casares: