Dolor dentario

Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores: (semFYC, Sefac, grupo de AF de la Universidad de Granada y Fundación Abbott: Dolor dentario. Acceda al documento completo

1. 1. CONCEPTO

Es el dolor en o alrededor de una pieza dentaria. Suele ser el resultado de caries dentales o al- gunas veces de una infección. La caries dental a menudo es causada por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a desarrollarla es en parte hereditaria.

2. CAUSAS MÁS FRECUENTES DE DOLOR DENTARIO

El dolor dental está generalmente causado por la irritación o infección de la pulpa del diente, como consecuencia de una caries (es la causa más frecuente tanto en niños como en adultos) o de la caída de un empaste. Sin embargo, existe otra gran cantidad de causas de dolor den- tario, siendo las principales:

• Enfermedad periodontal.
• Pericoronaritis del cordal (patología infecciosa que acompaña con frecuencia a la erupción del tercer molar).
• Fractura del esmalte.
• Hipersensibilidad dentinaria.
• Alveolitis seca (complicación postoperatoria tras la extracción dental donde existe inflama- ción del alveolo).
• Traumatismo dentario.
• Recambio dentario en niños.

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En raras ocasiones, algunos problemas en la mandíbula, oídos o una sinusitis, se pueden sentir como dolor en los dientes. El dolor de una neuralgia del trigémino presenta unas características de intensidad del dolor y localización diferentes.

Algunos medicamentos pueden causar:

• Caries (formulaciones orales líquidas que contienen azúcar y medicamentos con efectos an- ticolinérgicos que disminuyen la secreción salivar, como es el caso de antidepresivos, antip- sicóticos, antihistamínicos, opiodes, benzodiacepinas, entre otros).
• Reflujo gastroesofágico, que puede llegar a causar erosión en los dientes.

• Erosión dental: Ácido acetil salicílico, beclometasona, fluticasona, terbutalina, salmeterol.
• Alteraciones en la sensibilidad dental: Peróxido de carbamida y de hidrógeno, utilizados en cremas blanqueadoras.

3. PACIENTES CON DOLOR DENTARIO QUE DEBEN DERIVARSE AL MÉDICO

• En los casos de dolor dental, en especial con inflamación de cualquier magnitud o presencia de heridas, la actuación del farmacéutico debe centrarse en recomendar la visita al dentista para que determine la causa del dolor y el tratamiento específico.
• Duración del dolor dentario: Dolor de más de 48 horas.
• Indicadores de alarma:

- Dolor fuerte o persistente.

- Evidencia de hinchazón o de heridas bucales.

- Fiebre.

- Dolor de oído.

- Dolor al abrir la boca mucho.

4. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DENTARIO Tratamiento no farmacológico

• Reducir el consumo (sobre todo la frecuencia) de bebidas y comidas azucaradas.
• Evitar las bebidas o alimentos muy fríos o calientes.
• Promover el agua y la leche como bebidas para los niños, evitando las colas y bebidas ácidas.
• Recomendar una adecuada higiene oral (cepillado de dientes después de cada comida y uso diario del hilo dental) y visitas anuales al dentista, incluidos los niños con dientes de leche.
• Evitar el uso de prótesis mientras persistan o existan heridas.

Tratamiento farmacológico

• En adultos y en niños se puede recomendar paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor. Este tipo de recomendación se deber limitar a los casos de dolor simple dental (sin eviden- cia de inflamación o heridas).

RECUERDE            ➤ ➤ ➤ ➤ ➤

• En general, la actitud del farmacéutico, ante un paciente con dolor dentario debe ser recomendar la consulta al dentista.
• La higiene bucal y la revisión periódica evita muchos de los episodios de dolor dentario.
• Los analgésicos simples suelen ser suficientes en casos de dolor leve sin complicaciones.
• La necesidad de utilización de antibiótico es una labor exclusiva del médico o dentista.

5. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Y RECOMENDADA

• Tredwin CJ, Scully C, Bagan-Sebastian JV. Drug-induced Disorders of Teeth. J Dent Res. 2005;

84: 596-602.

• Diez MA, Arteagoitia I. Dolor odontológico, prevención y tratamiento. Farmacia profesional.

2004; 18: 38-42.

• González E, López A. Dolor dental. Caries. En: Espinás J. Guía de Actuación en Atención Pri- maria. 3ª ed. Barcelona: Ediciones semfyc; 2006. p 84-8.
• Jacobs J Dolores dentales. En: National Library of Medicine. Enciclopedia médica 2005 [ac- tualizado el 8 de diciembre de 2005. Disponible en: http://nlm.nih.gov/medlineplus/spa- nish/ency/article003067.htm. [Día de acceso: 6-02-2007].