Un equipo de investigadores, encabezado por integrantes de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQUAS), en colaboración con el IRIS Navarra Digital Innovation Hub y el Instituto Catalán de la Salud, ha desarrollado un marco metodológico orientado a diseñar e implementar contratos públicos de compra de innovación sanitaria permeables al valor. La propuesta busca que la generación y evaluación del valor no quede limitada al momento de adjudicación de la licitación, sino que se extienda a lo largo de todo el ciclo de vida del contrato.
El trabajo, publicado en la revista Academia Medicine and Health, abordó la necesidad de superar la evaluación tradicional puntual para adaptarla a tecnologías y servicios cuya evidencia científica y utilidad clínica evolucionan progresivamente. Según los autores, las prácticas habituales en el sector de la salud suelen centrarse en la especificación previa del valor y en su medición ex ante. Esta dinámica genera un desajuste con las soluciones innovadoras, cuyo impacto real en los pacientes, los profesionales y el sistema sanitario se manifiesta a medio y largo plazo.
Un enfoque basado en la teoría del cambio
Para construir esta metodología, los autores emplearon la teoría del cambio con el objetivo de conceptualizar la transformación en las contrataciones de compra precomercial y compra pública de solución innovadora. El proceso utilizó un conjunto de 122 resultados agnósticos respecto al reto sanitario, identificados a partir de la literatura científica y priorizados por 22 agentes del sector procedentes de seis países de la Unión Europea. Estos resultados se vincularon a cinco grupos de interés: pacientes y ciudadanía, profesionales sanitarios, proveedores de servicios de salud, sistemas sanitarios y entorno socioeconómico.
La metodología articula la selección y análisis de los resultados en seis etapas. Tras revisar los resultados agnósticos e incorporar aquellos específicos requeridos por cada licitación, los resultados se clasificaron en función de su alcance temporal como productos a corto plazo, resultados a medio plazo o impactos a largo plazo. A continuación, el análisis determinó cómo medir y evaluar cada uno de ellos durante la vigencia del acuerdo y tras su finalización.
Impacto en los pliegos de contratación pública
La aplicación de las seis etapas condiciona de forma directa cinco elementos clave en la preparación de las licitaciones públicas de innovación sanitaria. El primero corresponde a la descripción del objeto del contrato, el cual debe definirse en función del impacto esperado, las funcionalidades, el rendimiento, la calidad y el ciclo de vida, evitando formular prescripciones excesivas sobre los medios para logralo.
En segundo lugar, la plantilla de la propuesta técnica se estructuró para que las empresas licitadoras detallen la forma en que responderán a las necesidades identificadas y cómo aportarán la evidencia correspondiente. El tercer elemento abarca los criterios de adjudicación, los cuales deben basarse en parámetros objetivos y cuantificables que midan la entrega de resultados a corto plazo, la viabilidad técnica para alcanzar las metas a medio plazo y la capacidad de generar evidencias orientadas a los objetivos a largo plazo.
El cuarto elemento repercute en la monitorización contractual mediante indicadores cuantitativos y cualitativos evaluados en hitos periódicos. Por último, el quinto elemento identifica la necesidad de conformar equipos evaluadores multidisciplinares desde las fases previas de la licitación para ponderar las ofertas técnicas y supervisar la ejecución.
Casos de estudio en el ámbito europeo
El marco se validó de forma cualitativa en tres contratos cofinanciados por la Comisión Europea: dos compras precomerciales transfronterizas y una compra pública de solución innovadora. Entre ellos figuró el proyecto oncNGS, centrado en el diagnóstico mediante secuenciación de nueva generación para oncología, junto al proyecto TIQUE, orientado a la atención integrada de pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada, y la iniciativa EcoQUIP Plus.
Los resultados del análisis mostraron que la metodología ofreció una estructura organizativa convergente para articular el valor en los pliegos, independientemente del ámbito clínico o de la madurez tecnológica de la solución. Mientras que los proyectos oncNGS y TIQUE vincularon la financiación por fases a la consecución de resultados intermedios y a la generación de evidencia, la compra pública de solución innovadora en EcoQUIP Plus centró la evaluación en el seguimiento de indicadores de proceso, costes y sostenibilidad.
Los autores concluyeron que el marco propuesto permite incorporar las necesidades de los usuarios de los servicios públicos y monitorizar la aportación de valor de forma continuada, sirviendo como herramienta orientativa para optimizar los resultados de las inversiones públicas en innovación sanitaria.
Lilisbeth Perestelo: 
