El papel del farmacéutico hospitalario resulta fundamental para el desarrollo y la aplicación de las nuevas terapias en pacientes con infección por VIH. Así se ha puesto de relieve por diversos expertos que han participado en las Jornadas de actualización en atención farmacéutica con patologías víricas 2020, que se ha llevado a cabo de forma virtual durante la pasada semana.
Unos 500 farmacéuticos especialistas han participado en esta jornada de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), organizadas por los grupos de Atención Farmacéutica-VIH y de Hepatopatías Víricas (GHEVI), y que ha contado con el patrocinio de ViiV Healthcare, Gilead y Janssen.
La primera jornada de sesiones, dirigida por Carmen Rodríguez y Mercedes Gimeno, coordinadoras del grupo de AF-VIH, revisó la actualidad y futuro en el tratamiento de la infección por VIH, y en ella Santiago Moreno, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal, destacó la incorporación en las guías de dolutegravir+lamivudina como régimen antirretroviral preferente de inicio, así como el potencial papel que tendrán los nuevos fármacos de administración prolongada, incluido cabotegravir para PrEP.
José Antonio Serra, Jefe del Servicio de Geriatría del Hospital Gregorio Marañón abordó la importancia del diagnóstico precoz de la fragilidad en la población VIH, y la necesidad de impulsar intervenciones dirigidas a optimizar el tratamiento crónico de estos pacientes, promover el ejercicio físico y mejorar la nutrición. Siguiendo esta línea, Manuel Vélez compartió su experiencia con la desprescripción del tratamiento no antirretroviral en el Servicio de Farmacia del Hospital Ramón y Cajal, resaltando la importancia de trabajar integrados con el resto de especialistas y Atención Primaria.
Elena Sánchez, farmacéutica del Hospital Virgen de la Victoria, revisó el estado de implementación de la Profilaxis Pre-Exposición en España, y su experiencia práctica en la puesta en marcha en su Servicio de Farmacia, destacando el valor del farmacéutico en la atención. Ramón Morillo, farmacéutico del Hospital de Valme, resaltó la importancia de llevar a cabo una atención farmacéutica programada y continuada en los pacientes con infección por VIH, utilizar herramientas para la selección de los pacientes que requieren un seguimiento más estrecho, así como integrar los resultados de la consulta de Atención Farmacéutica en la Historia Clínica. Y para finalizar la tarde, Fátima Castaño, psicóloga, compartió diferentes herramientas para realizar una entrevista motivacional con el paciente.
Hepatopatías Víricas
Belén Menchen y Miriam Nieto, coordinadoras del grupo GHEVI, dirigieron la segunda jornada en la que en distintas charlas se abordaron algunos aspectos de la infección por VHB y VHC, este año como novedad se amplió el contenido a otras hepatopatías no víricas.
Javier Ampuero expuso la necesidad de trabajar en equipo para conseguir el éxito terapéutico en el tratamiento de la esteatosis hepática metabólica, dada la alta comorbilidad y polifarmacia que tienen estos pacientes. Recalcó la necesidad de trabajar con todos nuestros pacientes cambios de estilo de vida, única estrategia eficaz, y en espera del éxito de las moléculas en investigación para mejorar fibrosis. En referencia al VHC, tras los años de éxito de tratamiento con los AAD ahora debemos centrar los esfuerzos en conseguir la total eliminación del VHC en la población y conseguir el éxito del tratamiento en aquellas situaciones más complejas. Para ello, Irene Cañamares, farmacéutica del Hospital Infanta Leonor nos presentó la experiencia llevada a cabo en el citado hospital, con la unidad móvil de cribado, una estrategia dirigida a acercar el hospital a poblaciones vulnerables con dificultades de contacto con el sistema sanitario.
El otro aspecto lo abordó Miguel Angel Simón, a través de casos clínicos expuso la necesidad del seguimiento del paciente cirrótico tras conseguir RVS, las opciones terapéuticas disponibles en los pacientes que no consiguen respuesta a AAD y la importancia de la información y seguimiento de poblaciones con riesgo de reinfección.
Relativas al Virus de la Hepatitis B se presentaron dos sesiones. La primera de ellas, sobre reactivación de VHB, donde Beatriz Mateos expuso la importancia del cribado de infección por VHB en pacientes que van a recibir un tratamiento inmunospresor, y el papel del farmacéutico para colaborar en este aspecto. Finalizamos con la presentación sobre coinfección VIH-VHB, en ella, Luz Martín-Carbonero, hizo hincapié en la necesidad de un tratamiento basado en tenofovir tanto en pacientes coinfectados como en aquellos monoinfectados pero sin una vacunación para VHB efectiva
Nicolas Gonzalez Casares: