La Federación Europea de Industrias y Asociaciones Farmacéuticas (Efpia) y Vaccines Europe han valorado de forma positiva la propuesta presentadas por la Comisión Europea para articular una Recomendación del Consejo sobre revisiones de salud cardiovascular. Ambas organizaciones consideraron que esta medida constituye un paso inicial de relevancia de cara a gestionar las patologías cardiovasculares en el conjunto del territorio comunitario. Sin embargo, recalcaron que, para dar un cumplimiento efectivo al Plan Safe Hearts de la Unión Europea, el texto final dictaminado por el Consejo deberá abordar de forma simultánea tanto los factores de riesgo tradicionalmente asociados como las patologías interconectadas que actúan como desencadenantes de los daños cardiovasculares.
El posicionamiento conjunto sectorial subrayó que las negociaciones que mantienen los Estados miembros representan una oportunidad estratégica para consolidar políticas públicas orientadas a prevenir la aparición de enfermedades cardiometabólicas, reducir las desigualdades sanitarias existentes entre los diferentes países y reforzar la sostenibilidad operativa de los sistemas de salud. La propuesta elaborada por el Ejecutivo comunitario recibió la calificación de audaz y ambiciosa por parte de los representantes de la industria, quienes insistieron en que su plena aplicación operativa prevendría un volumen sustancial de cuadros clínicos complejos en el futuro.
Nathalie Moll, directora general de la Efpia, manifestó en relación con el debate regulatorio que "a medida que el Consejo negocia esta Recomendación, los Estados miembros tienen la oportunidad de poner en marcha políticas que podrían salvar millones de vidas, garantizar la resiliencia del sistema sanitario y apoyar a las economías y sociedades europeas en su conjunto". En esta misma línea argumental, Moll destacó el carácter determinante que poseen la detección precoz y el cribado continuado para mantener el estado de salud de la población durante un periodo más prolongado de tiempo.
Desde la Efpia se hizo un llamamiento explícito a los Gobiernos nacionales para que preserven y potencien los pilares más sólidos de la propuesta inicial. Entre los aspectos clave señalados por la directiva destacan la realización estructurada de revisiones de salud en los entornos de la atención primaria, el fomento de los controles de salud de carácter oportunista y la garantía de que todos los pacientes evaluados tengan acceso posterior a un seguimiento clínico y a un tratamiento adecuado a su diagnóstico.
Por su parte, Sibilia Quilici, directora ejecutiva de Vaccines Europe, celebró el reconocimiento expreso que la propuesta europea otorga al valor sanitario de la inmunización. En sus palabras, Quilici afirmó que “Vaccines Europe acoge con satisfacción el reconocimiento del valor de la vacunación. Es importante que el estado de inmunización también se revise en cada control sistemático de la salud cardiovascular”. La patronal de vacunación incidió en que la evidencia científica reciente respalda la vinculación entre la protección inmunitaria y la contención de los riesgos vasculares.
Inclusión de la obesidad como patología
Uno de los ejes centrales de las alegaciones presentadas por ambas entidades se centra en la consideración médica de la obesidad. La propuesta de Recomendación elaborada por la Comisión Europea contempla la obesidad únicamente bajo la etiqueta de factor de riesgo para el desarrollo de afecciones cardiovasculares. Sin embargo, la Efpia y Vaccines Europe solicitaron formalmente a los Estados miembros que el texto definitivo reconozca la obesidad como una enfermedad con entidad propia, en consonancia con los criterios técnicos y las definiciones fijadas por la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Europea de Cardiología.
Las organizaciones empresariales argumentaron que calificar la obesidad como patología resulta imprescindible para vertebrar estrategias públicas que garanticen su prevención, abordaje y tratamiento médico específico. La inclusión de parámetros diagnósticos concretos en los controles rutinarios permitirá identificar la dislipidemia, los niveles elevados de colesterol LDL, la diabetes y la propia obesidad. Asimismo, el texto remitido por las patronales recuerda la necesidad de medir la lipoproteína(a) elevada, un factor de riesgo de carácter mayoritariamente hereditario que incrementa las complicaciones vasculares y que habitualmente no queda detectado en las evaluaciones médicas de rutina.
Para estructurar la respuesta sanitaria de los países comunitarios, la Efpia y Vaccines Europe diseñaron un catálogo de directrices dirigidas a los decisores públicos. La primera de estas medidas propone situar la iniciativa denominada #KnowYourNumbersBy35 en el núcleo de la Recomendación del Consejo. Esta propuesta plantea que se ofrezca a toda la ciudadanía una evaluación cardiometabólica integral de base al cumplir los 35 años de edad, la cual deberá complementarse con reevaluaciones periódicas en las etapas posteriores de la vida.
En segundo lugar, se demanda que la revisión del estado vacunal quede integrada como un procedimiento estandarizado dentro de los circuitos de los controles cardiovasculares. Las organizaciones sostienen que el Plan Safe Hearts de la propia Comisión Europea ya ha reconocido explícitamente el papel protector de las vacunas en este ámbito, coincidiendo con las declaraciones de consenso publicadas por las sociedades científicas del sector.
Atención integrada y acceso temprano
El conjunto de peticiones contempla también la necesidad de adecuar los tiempos de la intervención médica al nivel de riesgo de cada individuo. Para ello, los países deberán adaptar la frecuencia y la programación de las pruebas de cribado en función del perfil individual de los pacientes, permitiendo una detección significativamente más temprana en aquellas personas que presenten una predisposición alta a sufrir eventos cardiometabólicos.
En lo relativo al acceso a los servicios de salud, el documento sectorial insta a combinar los programas organizados de cribado poblacional con los exámenes de carácter oportunista en los centros de atención primaria. Esta estrategia mixta busca maximizar el alcance de la cobertura y evitar pérdidas de oportunidad diagnóstica en la población adulta.
Finalmente, la EFPIA y Vaccines Europe remarcaron la importancia de no limitar las actuaciones a la fase de detección inicial. El esquema propuesto exige conectar directamente los controles médicos con redes asistenciales integradas que proporcionen diagnóstico de seguimiento y tratamiento para los factores de riesgo cardiovascular, la diabetes y la obesidad, asegurando la derivación fluida a la atención especializada cuando la complejidad del caso lo requiera. Ambos organismos expresaron su disposición a colaborar con las Administraciones públicas y los agentes del sector cardiometabólico para impulsar la aplicación efectiva de estas medidas en los países miembros.
Lilisbeth Perestelo: 
