Dolor de garganta

Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores: (semFYC, Sefac, grupo de AF de la Universidad de Granada y Fundación Abbott: Dolor de garganta. Acceda al documento completo

1. CONCEPTO

Es una molestia, dolor o picazón en la garganta, con frecuencia acompañado de dolor al deglutir. Por lo general es leve y suele ir asociado a dolor de cabeza, fiebre y malestar general. Sin tra- tamiento, los síntomas de dolor de garganta suelen desaparecer en un periodo de 3 días a una semana. Sin embargo, en ocasiones puede conllevar a otras complicaciones, tales como la oti- tis media o sinusitis aguda.

2. CAUSAS MÁS FRECUENTES DE DOLOR DE GARGANTA

El dolor de garganta es una afección común motivada por diversas y variadas circunstancias:

Agudas

• La gran mayoría de los dolores de garganta (80-90%) son causados por infecciones virales co- munes, relacionadas o no con los síntomas previos al desarrollo de un catarro o bien en el contexto de infecciones de los senos paranasales.
• Virus específicos que causan faringitis:

- Virus Coxsackie (Herpangina).

- Gingivitis herpética (primoinfección).

- Mononucleosis infecciosa: Produce una secreción purulenta amigdalar y múltiples ade- nopatías.

• Estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (faringitis estreptocócica): Es la causa bacteriana más común de dolor de garganta. Esta infección suele presentarse con fiebre (superior a 38,3° C), con placas blancas purulentas en la garganta y adenopatías. La faringitis estreptocócica es menos probable si el dolor de la garganta es parte de un resfriado común.

Crónicas

• Respiración bucal (desviación tabique nasal, rinitis alérgica).
• Faringitis crónica atrófica.
• En pacientes de mayor edad por baja ingesta de líquido y atrofia glandular.
• Algunas enfermedades, como el reflujo gastroesofágico pueden causar irritación faríngea, al igual que algunas sustancias irritantes, como el tabaco.

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Se ha asociado la aparición de dolor de garganta con la toma de corticoides inhalados. Asimismo los antihistamínicos, diuréticos, antidepresivos y antiparkinsonianos pueden provocar sequedad de garganta y disfonía.

3. PACIENTES CON DOLOR DE GARGANTA QUE DEBEN DERIVARSE AL MÉDICO

• Duración del dolor de garganta: Dolor de garganta de más de una semana de evolución.
• Indicadores de alarma (dolor de garganta acompañado de):

- Dificultad para deglutir con características severas o dificultad para respirar. El abceso periamigdalino es la complicación más grave de una faringo-amigdalitis aguda.

- Babeo excesivo en un niño pequeño.

- Fiebre de 38,3° C o mayor.

- Ganglios linfáticos inflamados o sensibles en el cuello.

- Exudado faríngeo o amigdalar.

- Pacientes con enfermedades crónicas (historia de fiebre reumática, pacientes inmu- nodeprimidos, HIV positivo, pacientes en quimioterapia, diabéticos).

4. RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE GARGANTA Medidas no farmacológicas.

• Evitar los irritantes faríngeos (tabaco, líquidos muy calientes o fríos, alimentos ásperos, etc.).
• Ingesta abundante de líquidos (en especial en niños).
• Caramelos sin azúcar, salvo en los niños por el riesgo de atragantamiento.
• Lavar con frecuencia las manos, cubrir la boca al toser o estornudar para evitar el contagio. Evitar frotarse los ojos.
• Los vahos y vaporizaciones (humidificador) pueden aliviar o prevenir algunas irritaciones de la garganta causadas por la respiración de aire seco con la boca abierta.

Medidas farmacológicas.

• Paracetamol. A las dosis recomendadas alivian el dolor de la garganta.
• Ibuprofeno. Si el alivio con paracetamol es insuficiente.
• Clorhexidina estomatológica (colutorios y comprimidos de disolución oral.)
• En todos los casos, la decisión de tomar un antibiótico debe ser tomada por el médico.

RECUERDE            ➤ ➤ ➤ ➤ ➤

• La mayoría de las causas de dolor de garganta son de origen viral.
• Los pacientes con fiebre elevada, adenopatías, exudado faríngeo o amigdalar se deben derivar al médico.
• En los casos más leves, la hidratación y los analgésicos pueden ser una buena terapia.

5. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Y RECOMENDADA

• Buhl R. Local oropharyngeal side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma. Allergy. 2006; 61: 518–26.
• Kenealy T. Sore    throat.     Clin    Evid       2006;    15:     12.    Disponible   en:

http://www.clinicalevidence.com/ceweb/conditions/rda/1509/1509.jsp [Día de acceso:

10-6-2007].

• Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Acute pharyngitis. Bloomington (MN): In- stitute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2005 May.