Tasas de recaída en pacientes con artritis reumatoide en remisión estable que disminuyen o suspenden la terapia antirreumática

Las tasas de recaída en pacientes con artritis reumatoide en remisión estable estrechan o suspender la terapia antirreumática: resultados provisionales del estudio controlado aleatorio prospectivo RETRO. Resumen realizado por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria

Abstract: el objetivo es analizar prospectivamente el riesgo de recaídas de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide (AR) en remisión sostenida, ya sea continua, disminuyendo o suspendiendo los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) en un ensayo controlado aleatorio prospectivo.

Métodos : reducción de la terapia en pacientes con artritis reumatoide en remisión continua mediante un estudio multicéntrico, aleatorizado y controlado , de grupos paralelos , fase 3 para evaluar los efectos de detener todos los FAME convencionales y / o biológicos en pacientes con AR en remisión estable. Los pacientes (Disease Activity Score 28 (DAS28) <2,6 por lo menos 6 meses) fueron asignados al azar a tres grupos, ya fuera continuando el FAME (brazo 1), disminuyendo en un 50% FAME (brazo 2) o deteniendo el FAME después de 6 meses (brazo 3) . El criterio principal de valoración fue la remisión sostenida durante 12 meses. Resultados : en este análisis intermedio, se analizaron los primeros 101 pacientes que completaron el estudio. Al inicio del estudio, todos los pacientes estaban en remisión, según DAS28 y el 70% también según el American College of Rheumatology- Liga Europea contra el Reumatismo Boolean El 82,2% de los pacientes recibieron metotrexato, un 40,6% FAME biológicos y 9,9% otros FAME. En total, 67 pacientes (66,3%) permanecieron en remisión durante 12 meses, mientras que 34 pacientes (33,7%) recayeron. La incidencia de recaídas se relacionó al estudiar brazos (p = 0,007; brazo 1: 15.8%; el brazo 2: 38,9%; el brazo 3: 51,9%). Por regresión logística multivariante se identificaron a los enticuerpos anticitrulina positivos (ACPA) (p = 0,038) y a la reducción del tratamiento (en comparación a continuar) como predictores de recaída (brazo 2: p = 0,012; brazo 3: p = 0,003). Conclusiones: este estudio controlado aleatorizado donde probamos tres estrategias diferentes de tratamiento en los pacientes con AR en remisión sostenida demostraron que más de la mitad de los pacientes se mantienen en remisión después de la reducción o la suspensión del tratamiento con un FAME convencional o biológico. Las recaídas se produjeron sobre todo en los primeros 6 meses después de la reducción del tratamiento y se asociaron con la presencia de ACPA.....para más información pulse aquí

Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2014-206439