Artroscopia del tobillo

Descripción

Usted probablemente recibirá anestesia general antes de esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O bien le pueden aplicar anestesia regional. Su pierna y el área del tobillo estarán anestesiados para que usted no sienta ningún dolor. Si le aplican anestesia regional, también le darán un medicamento para hacerlo dormir durante la operación.

Durante el procedimiento, el cirujano hace lo siguiente:

• Introduce el artroscopio en el tobillo a través de una pequeña incisión. El artroscopio va conectado a un monitor de video en el quirófano. Esto le permite al cirujano ver el interior de su tobillo.
• Inspecciona todos los tejidos de su tobillo, que incluyen cartílagos, huesos, tendones y ligamentos.
• Repara cualquier tejido dañado. Para esto, el cirujano hace de 1 a 3 incisiones más pequeñas a través de las cuales introduce otros instrumentos. Se repara un desgarro en un músculo, tendón o cartílago y se retira cualquier tejido dañado.

Al final de la cirugía, las incisiones se cierran con suturas y se cubren con un apósito (vendaje). La mayoría de los cirujanos toman imágenes del monitor de video durante el procedimiento para mostrarle lo que encontraron y las reparaciones que hicieron.

El cirujano posiblemente necesite realizar una cirugía abierta si hay mucho daño. La cirugía abierta significa que usted tendrá una incisión grande para que el cirujano pueda acceder directamente a los huesos y tejidos.

Por qué se realiza el procedimiento

La artroscopia se puede recomendar para estos problemas en el tobillo:

• Dolor en el tobillo: La artroscopia le permite al cirujano explorar la causa de su dolor en esta parte.
• Desgarros de ligamentos: Un ligamento es una banda de tejido que conecta un hueso con otro. Varios ligamentos en el tobillo ayudan a mantenerlo estable y permiten que se mueva. Los ligamentos desgarrados se pueden reparar con este tipo de cirugía.
• Pinzamiento del tobillo: Los tejidos en el tobillo pueden resultar hinchados y sensibles a raíz de la sobrecarga, lo cual hace que sea difícil mover la articulación. La artroscopia puede eliminar el tejido para que usted pueda mover la articulación.
• Tejido cicatricial: Puede formarse después de una lesión en el tobillo. Esta cirugía puede eliminar dicho tejido.
• Artritis: La artroscopia se puede utilizar para ayudar a reducir el dolor y mejorar el movimiento. 
• Lesiones de cartílagos: Esta cirugía se puede utilizar para diagnosticar o reparar lesiones a los cartílagos o los huesos.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos de la artroscopia de tobillo son:

• Sangrado
• Infección
• Coágulo
• Falla de la cirugía para aliviar los síntomas
• Insuficiencia de la reparación para sanar
• Debilidad del tobillo
• Lesión a un tendón, un vaso sanguíneo o un nervio

Antes del procedimiento

Coméntele al médico qué fármacos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos.
• Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda donde un médico que le trata estas enfermedades.
• Coméntele al médico si usted ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas.
• Coméntele al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.

En el día de la cirugía:

• Probablemente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los fármacos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
• El médico le dirá a qué hora debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

• Usted por lo general puede irse a casa el mismo día después de recuperarse de la anestesia. Usted debe contar con alguien que lo lleve a casa.
• Mantenga su tobillo elevado por encima del nivel del corazón durante dos o tres días para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor. También se puede aplicar compresas frías para reducir la hinchazón.
• Mantenga el vendaje limpio y seco. El médico le puede mostrar cómo cambiar el apósito.
• Usted puede tomar analgésicos, si es necesario, siempre y cuando su médico le diga que es seguro hacerlo.
• Necesitará usar un caminador o muletas y no ejercer peso sobre el pie.

Expectativas (pronóstico)

Para la artroscopia se utilizan pequeñas incisiones en la piel. En comparación con la cirugía convencional, usted puede tener:  

• Menos dolor y rigidez
• Menos complicaciones
• Recuperación más rápida

Los pequeños cortes sanarán rápidamente y usted posiblemente reanudará sus actividades normales en pocos días. Sin embargo, si el médico tuvo que reparar mucho tejido en su tobillo, esto puede tomar varias semanas para sanar. La rapidez de la sanación dependerá de cuán complicada haya sido la cirugía.

A usted le pueden mostrar cómo hacer ejercicios suaves a medida que sana o el médico puede recomendarle que consulte con un fisioterapeuta para que le ayude a recuperar el pleno uso de su tobillo.

Nombres alternativos

Cirugía de tobillo

Referencias

Ishikawa S. Arthroscopy of the Foot and Ankle. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2012:chap 50.

Miller M, Hart J. Surgical Principles. In DeLee, JC, Drez D Jr, Miller MD, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2009:chap 2.

Actualizado: 5/15/2013

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.