La vacunación universal frente al virus del papiloma humano (VPH), es decir, incorporar a los niños varones a la actual estrategia de vacunación de niñas, resulta coste-efectiva. Así se reconoce en un informe elaborado por el Servicio de Evaluación de la Dirección del Servicio Canario de la Salud (SESCS) para la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones (RedETS), que evalúa la idoneidad de ampliar la vacunación, así como sus costes.
La propuesta, que tendría un impacto económico de entre 10 y 16 millones de euros, resultaría coste-efectiva si se tienen en cuenta la totalidad de afectaciones que el VPH produce. Es decir, cuando en el modelo de coste-efectividad se ha incorporado la protección que las vacunas ejercen frente a cánceres de cabeza y cuello o pene, queda demostrada la eficiencia de la medida. Además, y como es lógico, la RedETS también expone que una hipotética bajada del precio de adquisición de las vacunas contribuiría a una mejoría en el balance coste-efectividad.
Además, la RedETS recuerda que la vacunación universal “cumpliría con consideraciones éticas de justicia, equidad y no discriminación” y señala que en algunos países se ha observado buena aceptabilidad a la vacunación universal, así como un aumento de la misma al mejorar el conocimiento sobre la enfermedad y las vacunas.
Por todo ello, la RedETS considera que “sería recomendable introducir la estrategia de vacunación universal frente al VPH con una pauta vacunal de dos dosis a los 12 años de edad para ambos sexos en España, con la condición de revisar su coste-efectividad con nuevas evidencias sobre la efectividad, costes o pautas alternativas”.
Estudio de coste-efectividad
Se realizó un análisis de coste-efectividad suponiendo en el caso base una cobertura vacunal del 80% en niñas y del 70,16% en niños. Los costes tenidos en cuenta se extrajeron del acuerdo marco para el suministro de vacunas. En el caso base se estimó en 34.040 €/AVAC el coste-efectividad incremental, con lo que la vacunación universal no sería coste-efectiva. No obstante, en el análisis de sensibilidad se reveló que la vacunación universal frente al VPH se convierte en una estrategia coste-efectiva en varios escenarios. Por ejemplo cuando se incluye la protección de la vacuna contra el cáncer de cabeza y cuello y pene (21.353 €/AVAC); o cuando se utiliza una pauta mixta con una dosis de la vacuna 9-valente y una de la 2-valente (19.649 €/AVAC). Igualmente, el SESCS realizó cálculos modificando el precio por dosis o la tasa de descuento de los beneficios, obteniendo en ambos casos resultados positivos.
El informe también recoge las argumentaciones éticas en favor de la universalización de la vacunación y la ausencia de argumentaciones contrarias. A este respecto, consideran que “la ampliación de la cobertura vacunal a varones evita desigualdades, ya que no todas las personas están en la misma situación socio-económica o tienen prácticas dentro de la heteronormatividad”.
Nicolas Gonzalez Casares: