La OMS avala en su boletín los resultados del estudio español Green Breathe en inhaladores

La revista científica The Bulletin of the World Health Organization ha difundió los resultados del estudio multicéntrico español ‘Green Breathe’, una iniciativa impulsada en el marco del grupo GIMAFH de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria con la participación de 40 hospitales de todo el país. La investigación evaluó las prácticas de eliminación de dispositivos inhaladores en pacientes adultos con asma grave no controlada en tratamiento biológico y midió la efectividad de una intervención educativa liderada por profesionales de Farmacia Hospitalaria para fomentar una gestión de residuos ambientalmente responsable.

El trabajo combinó un análisis transversal con una evaluación cuasiexperimental de tipo antes y después para identificar los factores sociodemográficos, clínicos y ambientales asociados al comportamiento correcto en la retirada de estos medicamentos. La publicación por parte de la Organización Mundial de la Salud supone el reconocimiento internacional a una labor continuada en el tiempo. Según explicó Noé Garin, farmacéutico del Servicio de Farmacia del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, , e investigador del grupo GIMAFH, este hito representa «un reconocimiento a todo el trabajo» desarrollado por los equipos involucrados.

El punto de partida del estudio identifica una brecha sustancial entre la preocupación medioambiental expresada por los usuarios y sus conductas reales de eliminación. A pesar de existir una concienciación general sobre los programas de recogida de medicamentos, cerca de la mitad de los pacientes desconocía la forma adecuada de gestionar los dispositivos o pensaba que debían tratarse igual que el resto de las especialidades farmacéuticas. Asimismo, la presencia de mecanismos o componentes específicos en los aparatos generaba dudas que impedían su entrega en los canales correspondientes.

Hábitos y concienciación ambiental

El análisis inicial de los datos determinó que la deposición adecuada se asoció a una mayor conciencia sobre el impacto ambiental de los inhaladores, la participación previa en el reciclaje doméstico y el conocimiento del programa nacional de eliminación de fármacos. Muchos ciudadanos que reciclaban habitualmente sus medicamentos en el punto Sigre «no depositaban los inhaladores en dicho lugar por considerar que соntеnían menos cantidad de producto o por no identificar el dispositivo como un residuo apto para dicho contenedor», explica Garin.

Ante esta situación, el equipo investigador diseñó una intervención de bajo coste y fácil aplicación en la práctica asistencial diaria. La acción consistió en la entrega de una infografía explicativa y en el asesoramiento personalizado impartido por el personal de Farmacia Hospitalaria durante las visitas rutinarias de los pacientes para la recogida de su medicación. Tras este acto informativo, se programó una reevaluación transcurridos tres meses.

Los resultados tras el seguimiento mostraron mejoras notables en los conocimientos, la actitud ambiental y la conducta de los participantes. La proporción de personas que devolvió correctamente sus dispositivos a través de los puntos de recogida autorizados aumentó de forma considerable. Garín destacó que, tras la intervención, «los pacientes sí que estaban sabiendo el impacto que tienen los inhaladores» y acabaron por aprender «dónde tienen que gestionar los residuos», manteniendo esa conducta con el paso del tiempo.

El impacto de la actividad no se limitó de manera exclusiva a la gestión del dispositivo prescrito. Los investigadores observaron que la intervención mínima de consejo y la entrega del material gráfico promovieron una expectativa de gestión de residuos más amplia a nivel global. El diálogo sobre la huella de carbono provocó una reflexión general sobre la protección del entorno entre las personas participantes en la muestra.

Para facilitar la extensión de esta práctica, el proyecto puso a disposición pública las infografías educativas empleadas en la investigación. Estos materiales se redactaron en cuatro idiomas (castellano, catalán, euskera y gallego) y quedaron accesibles sin coste en la plataforma de la sociedad científica correspondiente, con el propósito de que cualquier centro o profesional pueda utilizarlos para aumentar la sensibilidad ambiental de la población atendida.

Gestión interna en centros sanitarios

La estrategia del proyecto ‘Green Breathe’ aborda de manera paralela la gestión del residuo que se genera dentro de las propias instalaciones hospitalarias. El uso de inhaladores resulta habitual en áreas como los servicios de urgencias, las unidades de hospitalización y las salas donde se efectúan pruebas de función respiratoria como las espirometrías, las cuales requieren la administración de uno o dos impulsos del fármaco.

El equipo analizó los circuitos de residuos internos con el fin de evitar que dichos dispositivos terminaran en vertederos o en canales sin tratamiento adecuado, lo que contribuye al calentamiento global y al efecto invernadero. Tras estudiar diversas alternativas logísticas, los autores implementaron una modificación en los procedimientos de recogida de los centros sin necesidad de contratar servicios externos ni incrementar la plantilla.

Mediante la coordinación entre los servicios de farmacia, el personal de enfermería encargada de las pruebas funcionales y los equipos de gestión de residuos, se articularon nuevos circuitos de depósito. Esta medida permitió reducir en el centro piloto entre 300 y 350 toneladas de emisiones de $CO_2$ equivalente al año, alcanzando una disminución del impacto ambiental de hasta un 99 % en comparación con el circuito previo.

Herramientas de prescripción y futuro

El tercer eje de la iniciativa se centró en la toma de decisiones en el momento de la prescripción médica. Al constatar la ausencia de bases de datos unificadas en España sobre la huella de carbono de los distintos inhaladores, el grupo recopiló la información ambiental de los dispositivos disponibles en el mercado nacional y elaboró un algoritmo de apoyo a la decisión clínica.

Esta herramienta, concebida para su integración en los sistemas de prescripción electrónica, permite al profesional valorar las opciones terapéuticas compatibles con la capacidad inspiratoria y la situación del paciente, identificando la alternativa con menor impacto climático. El algoritmo contempla aspectos como la fuerza de inhalación, el carácter crónico o de rescate del tratamiento y la preferencia del usuario.

El documento de consenso sobre prescripción sostenible de inhaladores contó con la participación del equipo investigador para trasladar su experiencia acumulada tanto en la gestión de residuos como en la selección de dispositivos. La base de datos asociada recibe actualizaciones periódicas para incorporar nuevos fármacos y corregir datos a medida que se comercializan nuevos dispositivos.

De cara a próximas fases, los impulsores del proyecto prevén mantener la actualización de las herramientas de prescripción y avanzar en la difusión de los resultados en foros científicos. Asimismo, plantean extender la metodología de trabajo a otras áreas de la asistencia farmacéutica hospitalaria, como el reacondicionamiento de medicamentos o el uso optimizado de antibióticos para minimizar resistencias y reducir el consumo de recursos.

Garin subrayó la importancia de consolidar estos factores dentro del sistema sanitario al señalar que «los factores ambientales son uno de los factores más importantes a nivel de salud», con un impacto directo en la morbilidad y la mortalidad globales, por lo que defendió la implicación progresiva de todos los profesionales sanitarios en la sostenibilidad de sus actividades.