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Gastroenteritis

Diariofarma

23 febrero 2015 - 12:00

Manual de Práctica Farmacéutica. Universidad de Navarra: Gastroenteritis. Acceda al documento completo

CONCEPTOS GENERALES

La gastroenteritis consiste en una infección y/o inflamación de la mucosa del estómago y del intestino. Su principal síntoma suele ser una diarrea aguda, que puede acompañarse de otras manifestaciones clínicas (náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre, etc.).

Suele ser de origen infeccioso y afecta con mayor frecuencia y gravedad a los niños.

Síntomas

Náuseas
Vómitos
Diarrea
Molestias abdominales
Anorexia (Pérdida de apetito)
Fiebre en algunos casos

NOTA: Al presentar principalmente un cuadro de diarrea aguda, puede aplicarse a la gastroente- ritis lo comentado en el capítulo de Diarrea en lo que se refiere a: Tratamiento (Rehidratación, Dieta, Tratamiento farmacológico) y Actuación del farmacéutico (preguntas al paciente, protocolo).

Etiología

Puede estar causada por bacterias o sus toxinas, o por virus.

Bacterias: Salmonella, E. Coli, Shigella, Yersinia, Campylobacter.
Toxinas: Clostridium, Vibrio Cholerae, E. Coli.
Virus: Rotavirus (sobre todo en niños), Calicivirus, Adenovirus entéricos, Astrovirus. La vía de contagio suele ser fecal-oral.

Alimentos como fuente de contaminación

La mayor parte de las gastroenteritis tienen como origen una intoxicación alimentaria, o son transmitidas a través de los alimentos. Este es el caso de:

Alimentos preparados inapropiadamente
Alimentos insuficientemente cocinados
Platos recalentados
Pescados y mariscos
Leche sin pasteurizar.
Productos de pastelería
Salsas, mayonesas, crema.
Aguas fecales o incorrectamente tratadas.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en el tratamiento sintomático evitando la deshidratación. Esto es impor- tante sobretodo en niños y ancianos, en los que hay un mayor riesgo de deshidratación.

Se utilizan las soluciones de rehidratación oral, acompañadas de una dieta apropiada.
También pueden utilizarse antieméticos (metoclopramida, domperidona) si las náuseas y vómi- tos dificultan la rehidratación.
Los inhibidores de la motilidad intestinal deben utilizarse con precaución y de forma restrictiva.
El tratamiento antibiótico no está indicado en la mayoría de casos.

Ver el apartado de “Tratamiento” (Rehidratación, Dieta, Tratamiento farmacológico) en el capí- tulo de Diarrea.

CONSEJOS GENERALES

Medidas preventivas

Consumir alimentos que hayan sido tratados o manipulados higiénicamente: leche pasteuri- zada, carnes y pescados refrigerados o congelados, huevos frescos y limpios,…
Cocinar bien los alimentos. Evitar en lo posible carnes y pescados crudos.
Consumir los alimentos inmediatamente después de ser cocinados.
Guardar los alimentos cocinados por debajo de 7ºC o por encima de 60ºC. Evitar aquellos que hayan permanecido más de un día a temperatura ambiente.
Refrigerar y congelar los alimentos de forma individualizada.
En caso de recalentar los alimentos cocinados, hacer que se alcance una temperatura de 70ºC en toda la masa del alimento.

Evitar el contacto entre los alimentos crudos y cocinados.
Lavado de manos antes de preparar los alimentos, después de usar el baño, después de cam- biar pañales… SIEMPRE.

Mantener limpias todas las superficies de la cocina. Limpiar las tablas para cortar y los artí- culos usados para preparar los alimentos crudos antes de usarlos de nuevo.
Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores, y otros animales.
Precaución con comidas elaboradas con salsas que contengan huevo.
Evitar los dulces, cremas, o helados elaborados artesanalmente y de los que no se sepa la procedencia de sus ingredientes ni el tiempo que llevan preparados.
Tener precaución con el agua empleada tanto para el consumo, como para la limpieza de ali- mentos y la higiene personal. Ante la duda, beber agua embotellada.

Más precaución en verano. En esta época, habrá que extremar todas las precauciones en la cocina y en el consumo de alimentos.

INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO

Criterios de derivación

Los casos agudos que cursen con fiebre y otros signos o síntomas y con una duración supe- rior a 3 días, deberán ser evaluados por el médico.

Además, es recomendable derivar al paciente al médico en los siguientes casos:

Niños pequeños
Personas mayores de 60 años sometidas a tratamientos múltiples.
Embarazadas y enfermos crónicos con asma, úlcera péptica, diabetes, enfermedades cardio- vasculares, etc.
Pacientes con signos adicionales: sangre en heces, deshidratación (sequedad de las muco- sas, arrugas en la piel,…), pérdida marcada de peso, tensión abdominal o fiebre elevada.
Repetición frecuente del cuadro diarréico.

BIBLIOGRAFÍA

Grupo de trabajo del COF Bizkaia. Protocolos de atención farmacéutica: Diarrea. Farmacia Profesional. Mayo 2001.
Tratamiento de la diarrea aguda. Gastroenteritis. Diarrea crónica. Criterios de derivación. The Pharmaceutical Letter. Lib. IV; nº 14, 15 septiembre 2002.
Protocolos de Correo Farmacéutico. Atención farmacéutica. Diarrea infantil. Correo

Farmacéutico, 16-22 junio 2003.