La predicción de respuestas individuales al tratamiento y la experiencia en la práctica clínica con las terapias de alta eficacia en el abordaje de las formas recurrentes fijan actualmente el centro del debate en torno al avance la lucha contra la esclerosis múltple. Así se puedo objservar en la décima edición de la reunión ‘Ágora’, impulsada por Novartis, que ha reunido a varios de los más reputados expertos en la patología.
Según los expertos, la clave para el correcto manejo de estos pacientes es el control de la patología en sus fases tempranas, con el objetivo de anticipar la aparición de brotes y prevenir el avance de la discapacidad. A este respecto, Celia Oreja-Guevara, jefa de Sección del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Clínico San Carlos explicó que “la intervención temprana es muy importante en la EM, porque nos ayuda a preservar el cerebro. Nuestro objetivo es que los pacientes no tengan discapacidad a largo plazo y evitar que el cerebro se dañe, y el tiempo es cerebro”. Según indicó, “nuestras medidas tienen que ir a prevenir que haya daño cerebral, brotes o nuevas lesiones; en suma, evitar que la enfermedad progrese”.
Además, la especialista puso el acento en la importancia de cuidar la calidad de vida del paciente, dado que “nuestros pacientes suelen ser mujeres jóvenes, por lo que es muy importante que tratemos de proteger su calidad de vida, para que puedan seguir trabajando, saliendo con los amigos, teniendo hijos, etc. Son personas jóvenes a las que les queda mucho por delante”.
En esta línea, la individualización y personalización de la terapia se hace fundamental, tal y como respaldó la experta. “Cada paciente de EM es distinto. Como dicen los pacientes, la EM es la enfermedad de las mil caras. La patología funciona de forma diferente en cada persona. Con el tiempo, nos hemos dado cuenta de que tenemos que personalizar el tratamiento. Nosotros no podemos hacer medicina de precisión en EM, porque no tenemos ningún marcador genético, pero sí que podemos hacer medicina personalizada. En este sentido, tenemos que conocer muy bien al paciente y sus preferencias, así como qué eficacia necesitamos”, apuntó.
En este plano, continuó, “aunque no podemos conocer de antemano la respuesta individual a cada tratamiento, sí que tenemos factores pronósticos y marcadores que podemos monitorizar para ver si podemos adelantarnos a algún cambio. Es fundamental monitorizar al paciente por si surge algún signo de alarma y, en caso de ser necesario, cambiar el tratamiento”.
Eficacia y beneficios a largo plazo
La EM puede manifestarse en tres tipos principales: Esclerosis Múltiple Recurrente-Remitente (EMRR), Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva (EMSP) y Esclerosis Primaria Progresiva (EMPP). Según apuntaron los neuroexpertos reunidos en ‘Ágora’, la llegada de nuevas soluciones de alta eficacia para el tratamiento de las formas recurrentes de la enfermedad ha sido especialmente relevante en el ámbito terapéutico en los últimos años. E
Celia Oreja-Guevara determinó que “hace unos años, tardábamos mucho en empezar a tratar a los pacientes. Pero nos dimos cuenta de que, para evitar cualquier daño al cerebro, es fundamental tratar temprano. Al principio, solo disponíamos de tratamientos de baja eficacia y, cuando surgieron los de alta eficacia, hacíamos un escalado terapéutico, porque no los conocíamos. Ahora sabemos que, a veces, si vamos paso a paso, cuando empezamos con el de la alta eficacia es demasiado tarde”.
“La EM es una enfermedad que empieza siendo inflamatoria para después convertirse en degenerativa, pero los tratamientos que tenemos actúan sobre la inflamación. Esto significa que nuestros tratamientos sirven para el principio. Si tratamos a la persona con alta eficacia desde el inicio, estamos evitando que tenga lesiones nuevas en el cerebro y que tenga brotes”.
Eloy Viñuales Ballarín, director de Novartis Neurociencias España, “nuestro objetivo es siempre el de seguir reimaginando la neurología y el manejo de la EM, un compromiso firme que da impulso a iniciativas que, como ‘Ágora’, promueven el intercambio de conocimiento entre la comunidad científica y médica, con el propósito de mejorar la calidad asistencial que se brinda a los pacientes. Este encuentro es el marco perfecto para poner sobre la mesa las últimas novedades que nos deja tanto el abordaje clínico de la EM como la evidencia científica más reciente, algo que redundará en una mejor calidad de vida para estas personas”.
Nicolas Gonzalez Casares: