El mutualismo del Estado no sale especialmente bien parado en el informe que la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) ha publicado este lunes. El trabajo, que abarca la primera fase del 'Spending Review 2022-2026', incluye un análisis sobre la eficacia y eficiencia del mutualismo administrativo y señala como primera propuesta incorporar a los nuevos mutualistas (tanto de Muface como de Mugeju e Isfas) al Sistema Nacional de Salud (SNS), además de permitir la adscripción voluntaria. Por otro lado, ell organismo detecta “margen de mejora en la eficacia, eficiencia y equidad del sistema” y propone dos reformas estructurales para transformar esa adscripción obligatoria en un régimen voluntario y la progresiva incorporación de los funcionarios al sistema público.
La publicación de este informe llega en vísperas de la resolución del concierto sanitario que se ha venido prolongando desde el pasado mes de noviembre y que, finalmente, parece haber alcanzado una solución para este año y los dos siguientes con la prestación del servicio a través de Adeslas y Asia.
El debate sobre si es necesario reformar la mutualidad, que el Ministerio de Función Pública tiene previsto abrir una vez se resuelva el concierto, el ‘Spending Review de la AIReF y el informe específico sobre la versión preliminar de la evaluación del gasto que hizo en diciembre tendrán un peso específico.
El organismo detecta margen de mejora en la eficacia, eficiencia y equidad del sistema y propone dos reformas estructurales para transformar esa adscripción obligatoria en un régimen voluntario y la progresiva incorporación de los funcionarios al sistema público.
A corto plazo proponen mejorar la coordinación con el SNS, impulsar la historia clínica digital y la receta electrónica, promover el uso de genéricos y analizar ese mayor uso de los servicios de médicos especialistas.
A medio plazo ven necesario acabar con la obligatoriedad de pertenecer a una mutualidad y la progresiva incorporación de los nuevos funcionarios al SNS, ya que las recientes incorporaciones ya escogen mayoritariamente este modelo público.
Eso si, plantean que esta progresiva incorporación deberá ir precedida “de un refuerzo del Sistema Nacional de Salud”, indica Cristina Herrero, presidenta del organismo.
En cifras AIReF estima que supondría que este traspaso de funcionarios y beneficiarios aumentaría las consultas en un 3% en el ámbito de Primaria, un 30% en Especializada y un 7% en el ámbito quirúrgico.
En la actualidad AIReF asegura que solo el 24 % de los mutualistas optaron por la provisión pública, pero ese porcentaje se elevó hasta el 70 % entre aquellos que tuvieron episodios hospitalarios por patologías de severidad mayor.
La tendencia se incrementa más en pacientes oncológicos y aquellos que requieren servicios de nefrología y diálisis. Más del 66 % de hospitalizaciones de mutualistas de severidad mayor o extrema se produce en centros públicos, un porcentaje que se eleva al 90 % en casos de mutualistas menores de 40 años, asegura el estudio.
El trabajo también destaca la mayor accesibilidad de los funcionarios a algunos servicios sanitarios, y es que se cuadruplican las ratios del SNS en especialidades como traumatología, dermatología y ginecología. Esto se refleja especialmente en el uso de pruebas diagnósticas avanzadas de imagen, que supera más de tres veces la del sistema público.
Cristina Herrero ha subrayado la singularidad de Muface y asegura que salvo España no hay ningún país que mantenga la diferenciación de un régimen para funcionarios. “Italia y Turquía suprimieron esa diferenciación cuando tuvieron un sistema público de salud y Portugal y Grecia lo hicieron en el marco de reformas estructurales durante períodos de crisis económica”, recuerda.
Refuerzo del SNS
Tras conocer el trabajo de la AIReF, la ministra de Sanidad, Mónica García se ha mostrado partidaria de "avanzar en la toma de decisiones inmediatas" basándose en los resultados del trabajo. García asegura que "el informe va en la línea de los que venimos defendiendo desde el Ministerio de Sanidad" y valora que "el informe concluye que los mutualismos son más ineficientes que la sanidad pública".
La transición de los mutualistas "tiene que darse de la mano del refuerzo del Sistema Nacional de Salud", concluye.
Por su parte, Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Fundación IDIS), entidad constituida por las principales empresas e instituciones del sector sanitario y sociosanitario de España, hace "un llamamiento de cautela a la hora de tomar en cuenta estas conclusiones". Fundación IDIS considera "imprescindible que cualquier reforma del modelo de mutualismo administrativo vaya acompañada de un refuerzo sustancial del SNS que garantice la adecuada cobertura sanitaria para todos los ciudadanos". Si no se produce dicho fortalecimiento, "una transición acelerada de los mutualistas al sistema público no es
una opción viable", recuerda esta entidad amparándose en el propio informe en el que se señala claramente que sin este refuerzo previo, la incorporación de los mutualistas "agravaría la situación de colapso que existe actualmente".
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Rocío Hernández, consejera de Salud de Andalucía: 
Nicolás González Casares, eurodiputado de Socialistas & Demócratas (S&D - PSOE): 
Juan José Pedreño, consejero de Salud de Murcia: 
Carmen Martínez, portavoz del Grupo Socialista en la Comisión de Sanidad del Congreso de los Diputados: 
Margarita de la Pisa, eurodiputada de Vox.: