El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, CISNS, ha aprobado en su reunión de este jueves el desarrollo de la Estrategia de Cuidados Paliativos y el plan estratégico para el abordaje de la Enfermedad Renal Crónica, ERC, correspondiente al periodo 2025-2028. Ambos textos buscan transformar el modelo asistencial hacia uno más proactivo y centrado en la persona. La iniciativa se integra en la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del SNS y pretende optimizar los recursos sanitarios ante el envejecimiento poblacional.
La nueva hoja de ruta de cuidados paliativos refuerza el acceso a esta prestación como un derecho individual, al margen de la patología o el lugar de residencia del paciente. El documento establece una evolución significativa en la definición de la población diana, pues sitúa el sufrimiento causado por la enfermedad como el activador principal de la atención. De este modo, la asistencia ya no queda limitada a pacientes en situación terminal con un pronóstico inferior a seis meses, permitiendo un enfoque paliativo temprano y gradual.
Según los datos técnicos aportados, el 75 % de los fallecimientos en España se produjeron a consecuencia de enfermedades crónicas. Aunque el cáncer representa el 25 % de estas muertes, las patologías no oncológicas, como las demencias o la fragilidad avanzada, suponen ya el 50 % de los casos con necesidades paliativas. Esta realidad epidemiológica elevó la prevalencia de personas adultas con necesidades paliativas a niveles de entre el 1,4 % y el 1,6 % de la población general.
Integración de herramientas de gestión clínica
Para facilitar la identificación precoz, el SNS promoverá la inclusión de herramientas validadas como el 'NECPAL 4.0' dentro de la historia clínica informatizada. Esta medida permitirá a los profesionales valorar la complejidad de cada caso y asegurar que el paciente reciba soporte antes de alcanzar la fase final de vida. Asimismo, la estrategia garantiza una atención continuada las 24 horas mediante servicios de atención telefónica experta y telemedicina.
En el ámbito de la pediatría, el plan contempla la cobertura paliativa desde la etapa prenatal y el diagnóstico de condiciones incompatibles con la vida extrauterina. Una de las novedades es la garantía de una transición no precipitada hacia los recursos de adultos para jóvenes de entre 19 y 24 años, evitando la ruptura del vínculo terapéutico. Además, se estableció la figura de la enfermera gestora de casos para coordinar el tránsito del paciente entre el hospital y el domicilio.
Detección temprana de la patología renal
Respecto a la Enfermedad Renal Crónica, el nuevo documento de consenso responde a una patología que afecta a más del diez % de la población adulta y representa el cinco % del gasto sanitario total. El plan priorizó el cribado anual mediante análisis de sangre y orina en personas mayores de 60 años y en pacientes con factores de riesgo como hipertensión, diabetes u obesidad. El objetivo es revertir el elevado infradiagnóstico de una enfermedad que suele cursar sin síntomas en sus fases iniciales.
La estrategia renal también apostó por la tecnología para mejorar el manejo clínico seguro. Se integrarán sistemas de alerta automática en las historias clínicas electrónicas para ayudar a los facultativos a ajustar las dosis de los medicamentos según la función renal de cada persona. Finalmente, el cumplimiento de estos objetivos será evaluado anualmente mediante indicadores específicos, como la reducción del uso de fármacos potencialmente perjudiciales para el riñón.
Lilisbeth Perestelo: 
