Los médicos internistas defienden el uso de un nuevo tipo de profilaxis preexposición (PrEP) para evitar el contagio del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), consistente en antivirales de acción prolongada. Un avance en este campo es lenacapavir, señalan miembros de de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Se trata de la la primera inyección semestral para prevenir el VIH, que se ha mostrado superior a la PrEP disponible hasta ahora en España, consistente en pastillas de tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (F/TAF) que deben tomarse a diario.
En los ensayos clínicos de fase III lenacapavir ha mostrado alta eficacia para prevenir la infección, ya que minimiza los problemas de adherencia a la PrEP de las personas en riesgo. Las ventajas y resultados con esta nueva PrEP se dieron a conocer en las XVI Jornada de Enfermedades Infecciosas, organizada por el Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas (GTEI) de esta sociedad científica.
Pefil farmacoeconómico
“Es un tratamiento muy novedoso por su mecanismo de acción, de gran eficacia en la prevención, fácil de administrar, y para cuya aplicación en España el único problema existente es la farmacoeconomía, obstáculo que deberán dirimir las autoridades sanitarias, que han de evaluar su coste, beneficio y eficacia”, ha valorado Javier de la Fuente Aguado, médico internista del Hospital Ribera Provisa, de Vigo (Pontevedra), y autor de la ponencia “Lenacapavir semestral versus F/TAF diario en prevención del VIH”.
Hasta el 30 de junio de 2025 se ha recibido la notificación de 3.340 nuevos diagnósticos de VIH en 2024, esto es, una tasa de 6,95 por 100.000 habitantes, aunque se estima que la tasa final será de 7,44 por 100.000 habitantes cuando se haya completado la notificación de todos los diagnósticos del año, según el último informe de Vigilancia Epidemiológica del VIH y el Sida en España 2024, del Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III (CNE-ISCI) en colaboración con el Ministerio de Sanidad.
La transmisión en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) ha sido la más frecuente, 54,3%, seguida de la transmisión heterosexual, que supuso un 28,7%, y de la ocurrida en usuarios a drogas vía parenteral (UDVP), que sumó un 1,5%. Por tanto, el 83,0% de los nuevos diagnósticos de VIH en 2024 fueron de transmisión sexual. Además, un 31,5% de los casos fueron de enfermedad avanzada y el 51,1% de diagnóstico tardío.
Importancia y tipos de PrEP
La importancia de la prevención de la PrEP estriba en que permite evitar este contagio del VIH en personas en riesgo, bien porque mantienen relaciones sexuales no protegidas o por consumo de fármacos psicoactivos, que entrañan mayor riesgo de VIH.
Entre estas personas en riesgo figuran tanto hombres como mujeres CIS o 'trans', si bien la incidencia es mayor en HSH.
La mayoría de las personas que tienen voluntad de someterse a las pruebas de detección precoz del VIH acuden a consultas específicas, donde se practican los test de VIH, hepatitis y de infecciones de transmisión sexual (ITS): la clamidia, el granuloma venéreo, la sífilis, el virus del papiloma humano y el herpes genital. Ahora bien, la PrEP solo es útil y está dirigida a prevenir el VIH.
La PrEP está muy extendida en los hospitales españoles, fruto de un protocolo del Ministerio de Sanidad que todas las Comunidades Autónomas (CC.AA.) han asumido y adoptado para prevenir la infección por VIH, a través de tratamientos de administración hospitalaria.
Lilisbeth Perestelo: 
