El abordaje multidisciplinar, clave para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida

El diagnóstico precoz de las Enfermedades Autoinmunes (EAS) y su manejo por parte de distintos especialistas es importante porque son enfermedades potencialmente mortales que, en muchos casos, tienen tratamiento. Así lo han asegurado este viernes los organizadores del ‘I Simposio Multidisciplinar de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas’ que se celebra este fin de semana en Madrid, con la participación de 800 especialistas.

Seis sociedades científicas, la Academia Española de Dermatología y Venereología, (AEDV), Sociedad Española de Inmunología (SEI), Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y Sociedad Española de Reumatología (SER) participante en este encuentro para poner de relevancia que más allá de las consultas multidisciplinares y de la colaboración conjunta, tanto en los hospitales, como en los proyectos que realizan las sociedades científicas, los distintos especialistas implicados en el diagnóstico y tratamiento de las EAS consideran importante tener encuentros formativos en los que poder compartir conocimientos y promover el intercambio científico, de manera que todo ello repercuta en una mejor atención de los pacientes con estas patologías en la consulta.

“Se trata de un evento formativo innovador que cuenta con un programa científico multidisciplinar en el que participan como ponentes reconocidos especialistas de cada área e incluye temas diversos sobre investigación y manejo de estas patologías, poniendo al paciente en el centro”, ha señalado José María Álvaro-Gracia, presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER), encargada en esta ocasión de la organización del ‘I Simposio Multidisciplinar de EAS’.

Patricia Sequera Ortiz, presidenta de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) ha destacado que “la mayoría de estas enfermedades tienen una prevalencia baja, siendo consideradas muchas de ellas como enfermedades raras”. Dentro de las más habituales estarían el síndrome de Sjögren, con una prevalencia del 0,33%, lo que supone que casi 120.000 personas sufren esta enfermedad en España, y el lupus eritematoso sistémico (LES), cuya prevalencia es el 0,21%, lo que equivale a más de 75.000 personas en nuestro país, según los datos del estudio de prevalencia de las enfermedades reumáticas en población adulta en España (EPISER 2016). Dentro de este grupo de patologías también se incluye a la esclerodermia, el síndrome antifosfolípido, las miopatías inflamatorias y las vasculitis sistémicas consideradas algunas enfermedades poco frecuentes al afectar a 1 de cada 100.000 personas.

“En general, las EAS son más frecuentes en mujeres (1-3 hombres por cada 7-9 mujeres) y suelen aparecer en edad joven, es decir, cuando estas mujeres se plantean la maternidad, por lo que existe una perspectiva de género que conviene tener presente”, ha apuntado el Dr. Germán Peces-Barba, vicepresidente neumólogo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).

Diagnóstico precoz

Marcos López Hoyos, presidente de la Sociedad Española de Inmunología (SEI), ha insistido en la importancia del diagnóstico precoz ya que “son enfermedades potencialmente mortales, que tienen tratamiento. Pero, si ese tratamiento se aplica tarde, pueden causar daños irreversibles en cualquier órgano o tejido y, por lo tanto, secuelas o complicaciones graves de la enfermedad. Además, se sabe que algunos tratamientos son más eficaces si se aplican antes de que aparezca el daño orgánico. La evolución en las técnicas y definición de nuevos autoanticuerpos que se detectan hasta años antes de debutar algunas de las enfermedades autoinmunes, permite aplicar esos tratamientos de forma precoz”, apunta el especialista.

Dada la complejidad de las EAS y el daño multiorgánico que pueden producir es fundamental que el manejo de estos pacientes se lleve a cabo de forma conjunta desde distintas especialidades. “Las enfermedades autoinmunes sistémicas constituyen un grupo heterogéneo de patologías con manifestaciones clínicas diversas y de carácter sistémico que pueden ocasionar daño a diferentes órganos (cerebro, riñones, pulmones, corazón u ojos, entre otros) y que pueden conllevar situaciones clínicas graves, por lo que precisan del mayor carácter integrador posible, requiriendo un abordaje integral y, en este sentido, la visión global del paciente que define la labor del médico internista es clave en el abordaje de este tipo de patologías”, ha destacado Jesús Díez Manglano, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). 

“Otro punto que hace importante el manejo multidisciplinar de los pacientes con EAS es la presencia de lesiones cutáneas, que en muchas ocasiones es la primera manifestación de estas enfermedades, como por ejemplo el clásico rash malar (eritema en alas de mariposa) tan característico en el lupus, el eritema palpebral de la dermatomiositis y otras manifestaciones cutáneas que pueden ayudar a los clínicos a establecer un correcto diagnóstico y ayudar en la toma de decisiones sobre qué fármacos emplear en un paciente en particular", ha recordado  Eva Chavarría Mur, coordinadora del Grupo Español de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (GEDEAS) de la Academia Española de Dermatología y Venerología (AEDV).

Peces-Barba, de SEPAR, también ha insistido en que “ciertos factores ambientales, como el consumo de tabaco, algunas infecciones virales o la exposición al sol, pueden intervenir de forma negativa en el desarrollo de las EAS, así como en la evolución de la enfermedad, favoreciendo brotes de actividad o condicionando un peor pronóstico” y añade: “las EAS producen con diferente frecuencia afectación del aparato respiratorio, y también con diferentes grados de gravedad, una de las manifestaciones más graves son las EPID asociadas a las EAS especialmente cuando se trata de fibrosis pulmonar, ya que marca  un peor pronóstico y aumenta la mortalidad”.

Actualización

Durante el ‘I Simposio Multidisciplinar de EAS’ se van a exponer los avances más notorios en el panorama científico sobre estas patologías desde un punto de vista multidisciplinar y poniendo al paciente en el centro.

Álvaro-Gracia, presidente de la SER, ha querido destacar “el avance importante en los tratamientos, tanto en las terapias inmunosupresoras clásicas como en los llamados tratamientos biológicos, mejor dirigidos contra aquellas estructuras anómalas del sistema inmune capaces de lesionar los tejidos de los pacientes. Esto presupone siempre un conocimiento, cada vez más profundo de sus mecanismos de desarrollo de la enfermedad, ámbito en el que se ha avanzado enormemente gracias al trabajo conjunto entre las distintas especialidades médicas”.