“La anemia hemolítica autoinmune (AHAI) está de actualidad por la llegada de nuevas opciones terapéuticas para su tratamiento”, explica Ana Villegas, presidenta del Grupo Español de Eritropatología (GEE), de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
Villegas ha realizado estas afirmaciones durante la celebración del curso anual ‘Avances en Hematología', que ha coordinado con Fernando Ataúlfo Fernández, ambos hematólogos del Hospital Clínico San Carlos (Madrid).
“Durante el curso, hemos profundizado en las anemias producidas por anticuerpos calientes (AHAC), que se presentan con una incidencia de 5-10 casos por millón de habitantes y año, y las producidas por anticuerpos fríos o crioaglutininas (CAD), que son menos frecuentes, con una incidencia de 0,5-1,9 casos por millón de habitantes y año”, ha adegurado
Además de discutir en profundidad el abordaje diagnóstico de las AHAI y de las pruebas de laboratorio necesarias para realizar el tipaje de los anticuerpos y el estudio de la presencia de aloanticuerpos subyacentes (que pueden aparecer en ciertos pacientes con antecedentes de gestación o transfusiones previas), “se han evaluado las manifestaciones clínicas de estas anemias, haciendo especial hincapié en un fenómeno no siempre bien contemplado: la alta incidencia de patología tromboembólica en los pacientes con AHAI y su repercusión en la morbimortalidad”.
Los expertos también destacan el simposio dedicado a la eritropoyesis ineficaz (o acortamiento de la vida de los hematíes que se destruyen en la propia médula antes de su maduración completa), por su repercusión sobre los SMD y las nuevas clasificaciones sobre la talasemia intermedia. “La reciente aprobación de luspatercept en España para el tratamiento de la talasemia intermedia y los resultados del ensayo en SMD de bajo riesgo (con una respuesta del 58,5%), abre una nueva vía de tratamiento para estos pacientes”, señala Ana Villegas.
En cuanto a las insuficiencias medulares y su predisposición al cáncer, indica que “ha sido de especial interés, ya que una proporción considerable de pacientes no diagnosticados de estas insuficiencias en su infancia, pueden presentar en la edad adulta neoplasias hematológicas o tumores sólidos, de los que habría que descartar el origen germinal”. Entre estas insuficiencias medulares congénitas se encuentran la anemia de Fanconi, la disqueratosis congénita o la anemia de Diamond-Blackfan.
Por último, entre las novedades presentadas en el último ASH, los coordinadores del curso resaltan “los avances en terapia génica en el tratamiento de las talasemias y en la enfermedad de células falciformes, con vectores retrovirales, pero fundamentalmente, con la inducción génica con células progenitoras hematopoyéticas modificadas con la técnica CRISP/Cas 9, que abren un futuro esperanzador para estos pacientes”
El programa científico del curso se ha divido en cinco grandes bloques temáticos: las anemias hemolíticas; la eritropoyesis ineficaz y su repercusión en la patología de las talasemias y los síndromes mielodisplásicos (SMD); las insuficiencias medulares congénitas y adquiridas y su predisposición al cáncer; la anemia de la inflamación (segundo tipo de anemia más frecuente en la clínica médica); y las novedades más destacadas en Eritropatología de las presentadas en el último congreso de la Sociedad Americana de Hematología (ASH por sus siglas en inglés).
Además, el curso se ha completado con cuatro casos clínicos que demuestran el impacto de los tratamientos innovadores en la vida real de los pacientes.
Nicolas Gonzalez Casares: