El 50% de las ventas de productos médicos son pagadas por los hogares

Casi la mitad del gasto total en productos médicos y farmacéuticos dispensados y administrados en España, proviene del pago directo por los bolsillos de los hogares de los españoles. En concreto, se trata del 49,8% del total de los 21.973 millones de euros que, durante 2013, se pagaron en concepto de este tipo de productos perecederos en nuestro país. Así lo ha recogido la estadística oficial del Sistema de Cuentas de Salud correspondiente a 2013 que ha publicado recientemente el Ministerio de Sanidad.

Esta participación privada de los ciudadanos en la adquisición de productos farmacéuticos y médicos se corresponde con el abono del coste de los productos de venta libre, que no están financiados con fondos públicos en su gran parte, así como por la participación de los pacientes en forma de copago en la adquisición de los productos que tienen algún tipo de reembolso y la adquisición con receta privada de los mismos. En este sentido, cabe señalar que la participación de los usuarios (línea blanca del gráfico) ha registrado un incremento importante a lo largo de los últimos tres años recogidos en el informe (2011, 2012 y 2013). Unos crecimientos que se deben, por un lado a la reducción del gasto público en farmacia y, por otro a la desfinanciación de medicamentos y cambio del modelo de copago establecidos por el Real Decreto-ley 16/2012, que incrementó los porcentajes de participación de un número importante de pacientes al pasar del 40% de tipo general al 50 y 60%, además de establecer también un copago del 10%, con topes, para los pensionistas en función de sus ingresos. También es necesario destacar que en los últimos meses ha habido un incremento de la venta privada incluso en medicamentos financiados, tal y como ha señalado IMS Health de forma reiterada en sus informes.

De este modo, mientras que en los años 2003-2008 la participación de los ciudadanos en la compra de estos productos se movió entre unos porcentajes del 35,3 y 37,4%, en 2011 ya subió al 41%, en 2012 al 46,3% y en 2013 al 49,8% (ver gráfica en pdf). Así, cabe destacar que mientras que en 2003 los bolsillos de los ciudadanos asumieron 5.255 millones de euros de los 15.033 millones que se invirtieron en este tipo de productos, en 2013 los pacientes se hicieron cargo de 10.530 millones de euros de los 21.162 millones invertidos en productos farmacéuticos. Con todo, la financiación por parte de los bolsillos de los ciudadanos de todo el gasto sanitario ha pasado de un 21,8% en 2003 (13.659 millones de los 62.554 que se gastaron en sanidad) a un 23,5% en 2013 (21.842 de los 93.048 millones).

¿Y el copago?

Pero de este dinero, ¿cuánto podría corresponderse con el cambio del copago? Según los cálculos elaborados por Diariofarma, realizados restando al gasto total el realizado en productos de venta libre y el gasto público, la diferencia entre lo que pagaron los pacientes por productos financiados en 2011 y lo que pagaron por estos mismo productos en 2013 fue de 435 millones de euros, al pasar de 4.795 millones en 2011 a 5.231 millones en 2013. De este modo, el porcentaje de gasto privado pasó del 22,6 al 24,7% del gasto total de productos financiables, tal y como se puede observar en las siguientes tablas. Es decir, que el cambio de copago ha supuesto a los bolsillos de los españoles un esfuerzo inferior al 10% del que venía realizando. Este reducido incremento puede resultar, no obstante, muy perjudicial para algunos bolsillos, especialmente para los pacientes crónicos, a los que habría que dar una respuesta satisfactoria, tanto desde la formulación del copago, con las oportunas exenciones, como con la participación de los Servicios Sociales, para paliar su situación

Ventas de productos médicos, según su tipo. Evolución

Ventas según el origen

Cálculo del gasto privado (incluyendo copagos) de medicamentos reembolsables

La estadística publicada por Sanidad también permite observar las variaciones del gasto que en nuestro país se produce en las distintas categorías de inversión. De este modo, mientras que en 2003 se dedicó a productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios un total del 24,8% del gasto sanitario total, en 2013 esta cifra se situó en el 23%, siendo junto a los servicios de prevención y de salud pública y la administración de la salud y los seguros médicos, las únicas partidas que han perdido peso durante esos once años.

Gasto hospitalario

Otro de los aspectos que permite observar las estadísticas elaboradas por Sanidad es el comportamiento del mercado de productos médicos en función de su lugar de dispensación y uso en los últimos años. Así, es posible valorar el impacto que ha tenido, entre otros aspectos, la derivación a la dispensación hospitalaria de multitud de medicamentos de Diagnóstico Hospitalario (DH) que previamente se dispensaban en farmacias comunitarias.
Este es uno de los principales motivos por los que la partida de Dispensación ambulatoria especializada ha pasado de suponer 1.143 millones de euros (el 7% del total) en 2003 a 1.180 millones de euros en 2013 (un 8,2% del total), lo que supone un crecimiento del 58,4% en valores y un 17,1% en el peso relativo de esta partida. Por su parte, el gasto en pacientes ingresados ha crecido un 53,8% al pasar de 1.794 a 2.759 millones entre 2003 y 2013, lo que supone un incremento el 53,8% y un crecimiento del peso relativo dentro del total de inversión en productos farmacéuticos del 13,8%.

Estos incrementos ha dado lugar a que el peso relativo de la venta de productos médicos en las farmacias haya caído un 3,4% al pasar de suponer el 81,4% del total a un 78,6%. También cabe destacar que desde 2013 el incremento de las ventas en farmacia comunitaria ha sido de un 30,5% al pasar de 13.237 a 17.278 millones de euros entre 2003 y 2013, muy alejado de los crecimientos de las partidas hospitalarias y del crecimiento de gasto total en salud, que fue del 52% al pasar de 60.513 a 91.892 millones.