Población: 82 M (EUROSTAT, 2013).
- Tasa de mortalidad infantil estimada: 3,4/1000 nacidos vivos (OECD Health Data, 2013).
- Gasto total en salud como% del PIB: 11,3 (OECD Health Data, 2013).
- Esperanza de vida al nacer (años): 80,8 (78,1 H / 83,1 M) (OECD Health Data, 2013).
1. Estructura y organización
Sistema Obligatorio de Salud con multitud de cajas tanto públicas como privadas y una mezcla de oferta de servicios también pública y privada.
Las competencias se distribuyen entre el nivel central (Asamblea Federal, Ministerio de Salud y Seguridad Social) y los 16 Länder con responsabilidad en la planificación de algunos servicios y la inversión en hospitales y centros de cuidados de larga duración. Finalmente, también juegan un papel las organizaciones responsables de los diversos seguros y de profesionales.
2. Modelo de financiación básico
Gasto total per cápita público y privado: 4.495$PPP (OECD Health Data, 2013).
Fuentes: cerca del 88% de la población está cubierta por un seguro obligatorio y el resto por privado (autónomos y personas con altos salarios que pagan un seguro voluntariamente) o por seguros de tipo beneficencia. Desde 1995, tener un seguro de cuidados de larga duración es obligatorio para toda la población (tanto a través de seguros públicos como privados).
Pago de bolsillo: desde Enero de 2013 no hay copago en la consulta de Atención Primaria ni de Atención Especializada. Hay copago de 10€/paciente/día de ingreso hospitalario, 10% del precio del medicamento (con mínimo de 5€ y máximo de 10€).
Proveedores:
Atención primaria se provee fundamentalmente por médicos de familia (94%) que reciben un pago por servicio.
Los especialistas ambulatorios trabajan en forma privada y reciben un pago por servicio.
La atención hospitalaria es provista por una mezcla de público (54%) y privado sin fines de lucro (38%). Los proveedores privados con ánimo de lucro representan un 8% de las camas, con tendencia creciente. Los médicos especialistas hospitalarios cobran un salario.
3. Cobertura de financiación y Cartera de servicios
- Las prestaciones sanitarias en Alemania están definidas en el denominado Social Code Book V (Estatutos de los seguros médicos).
- En su capítulo 3 se recogen de manera genérica las prestaciones sanitarias, que son independientes de la duración o coste del seguro:
- Prevención de la enfermedad, promoción de la salud en el lugar de trabajo.
- Tratamiento de la enfermedad (atención médica ambulatoria, atención dental, farmacia, atención de profesionales de la salud complementarios, prótesis y dispositivos médicos, ingreso hospitalario, atención domiciliaria de enfermería, atención rehabilitadora seleccionada, socioterapia).
- Aención de urgencia, emergencia y transporte sanitario en ciertos casos. Otras prestaciones como información sanitaria.
4. Acceso al Sistemas Sanitario
- Atención Primaria: libre elección de médico, al igual que psicoterapeuta, dentista y servicio de urgencias.
- Filtro para acceso a especialistas: desde 2004 los sistemas de seguro están obligados a que la visita a un especialista sea derivada por algún profesional de primer nivel. Especialistas: acceso libre, pero solo reembolsable si es referido por un médico de primer nivel.
- Lista de espera: no hay lista de espera significativa.
5. Recursos humanos por 1.000 habitantes
Médicos en activo: 3,8 (OECD Health Data, 2013). Enfermeros en activo: 11,4 (OECD Health Data, 2013).
6. Medicamentos:
10% del precio del medicamento con mínimo de 5€ y máximo de 10€. Están exentos los menores, embarazadas y víctimas de guerra. Límite del copago 2% de los ingresos brutos anuales y 1% en el caso de enfermedades crónicas.
Nicolas Gonzalez Casares: