El Departamento de Salud ha puesto en marcha el Banco de Microbiota Fecal de Cataluña, una iniciativa pionera en el ámbito público en el uso terapéutico de microbiota fecal. Este banco permitirá extender a todos los centros del sistema sanitario integral de utilización pública de Cataluña (SISCAT) el acceso a un tratamiento innovador, eficaz y seguro para pacientes con infecciones recurrentes por Clostridioides difficile.
Este proyecto nace como modelo público, centralizado y coordinado, con la implicación de la Organización Catalana de Trasplantes (OCATT), el Banco de Sangre y Tejidos (BST), el Hospital Universitari de Bellvitge y el Hospital Clínic de Barcelona. Hasta ahora, estos dos centros de referencia han tratado conjuntamente a 171 pacientes con infecciones por C. difficile mediante trasplante de microbiota fecal (TMF). Con la apertura del banco en todo el sistema público, se calcula que hasta 200 pacientes cada año se podrán beneficiar de este tratamiento.
Esta actuación forma parte del conjunto de proyectos transformadores del sistema de salud impulsados por el Departamento de Salud, que contemplan hasta 2026 una inversión de 60 millones de euros en 18 iniciativas de alto impacto en calidad, equidad y sostenibilidad asistencial.
La infección por C. difficile es una afectación intestinal grave, a menudo asociada al uso de antibióticos, que puede provocar diarreas persistentes, deshidratación e incluso poner en riesgo la vida del paciente. Actualmente, hasta un 25% de los casos recaen después del primer tratamiento con antibióticos convencionales, y un 40% de estos pacientes tendrán una segunda recaída. La administración de microbiota fecal en estos casos permite restaurar el equilibrio del microbioma intestinal y eliminar la actividad de la bacteria patógena, con una tasa de resolución del 90% en el primer tratamiento y del 100% en casos que reciben un segundo trasplante.
Desde el año 2014, se han realizado un total de 171 trasplantes de microbiota fecal (TMF) en los hospitales de Bellvitge y Clínic, los dos centros de referencia que lideran la preparación del producto a partir de la donación de microbiota. En el Hospital Universitario de Bellvitge se han realizado un total de 116 TMF y, un total de 55 TMF.
El tratamiento consiste en administrar microbiota intestinal procedente de un donante sano con el objetivo de restaurar el equilibrio de la microbiota del paciente. Las principales vías de administración han sido la vía oral, con cápsulas de microbiota fecal (67,8%), seguido por la colonoscopia (32,1%).
El Banco de Microbiota Fecal de Cataluña cuenta con la coordinación de varios proveedores del sistema sanitario público, que suman capacidades para garantizar una respuesta clínica de alto nivel.
El Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital Clínic de Barcelona son los centros responsables del cribado de los posibles donantes y la realización de las pruebas analíticas pertinentes, de todo el proceso de donación, procesamiento de las muestras y de la preparación de los tratamientos en solución para ser administrada por colonoscopia o en forma de cápsulas de administración de pacientes. trasplante de microbiota fecal, su seguimiento clínico y la evaluación de los resultados obtenidos.
El Banco de Sangre y Tejidos (BST) se encarga de la captación inicial de donantes así como la conservación y almacenamiento del producto final y su distribución logística en cualquier centro del sistema público (SISCAT) que lo necesite. Todo este proceso se lleva a cabo bajo la supervisión de la Organización Catalana de Trasplantes (OCATT), que actúa como autoridad sanitaria competente en el ámbito de las sustancias de origen humano y garantiza la seguridad, trazabilidad y calidad del circuito
Este modelo centralizado garantiza que cualquier hospital del sistema público pueda solicitar y recibir el tratamiento, de forma segura y eficaz, para pacientes con infecciones recurrentes por C. difficile que no responden al tratamiento antibiótico habitual.
Lilisbeth Perestelo: 
