La reciente publicación en España del Real Decreto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (HTA), adaptado al reglamento europeo, plantea importantes retos en la trasposición de los informes clínicos comunitarios a la práctica asistencial del Sistema Nacional de Salud. Con el fin de abordar esta transformación, la compañía Biogen ha organizado la séptima edición del foro 'Efecto Múltiple 7.0', en el que clínicos, especialistas en farmacia hospitalaria y gestores analizaron la necesidad de contar con un modelo de evaluación de tecnologías sanitarias único para reducir los tiempos de acceso y manejar la incertidumbre en patologías minoritarias.
La centralización de la evaluación clínica a nivel europeo genera preguntas sobre cómo se adaptarán los análisis a la realidad asistencial española. A este respecto, la coordinadora de la Unidad de Diagnóstico Molecular y Genética Clínica del Hospital Universitario Son Espases, Icíar Martínez López, advirtió sobre las dificultades iniciales que supone este marco. Según expuso la especialista, el hecho de que la evaluación clínica se realice en Europa y no en España puede provocar que las preguntas PICO difieran de las que se formularían con los estándares de cuidados locales. Martínez López añadió que, en esa situación, se contempla la posibilidad de realizar una evaluación complementaria desde cada país miembro.
A pesar de las dudas conceptuales sobre la trasposición, la especialista se mostró optimista respecto al impacto del marco normativo en las enfermedades raras. La experta subrayó que disponer de un sistema centralizado facilitará el aprendizaje en la valoración de patologías de baja prevalencia, donde la incertidumbre clínica suele ser elevada. A diferencia de las indicaciones mayoritarias a las que están habituados los evaluadores, las enfermedades minoritarias requieren esquemas sistematizados que permitan acortar los plazos de decisión y llegar a tiempo a los pacientes.
Incorporación de la metodología MCDA
Para hacer frente a estas deficiencias, los participantes en la jornada destacaron las ventajas del Análisis de Decisión Multicriterio (MCDA) como una herramienta estructurada y participativa. Esta metodología permite integrar la visión de distintos agentes del sistema sanitario, facilitando el establecimiento de circuitos asistenciales y el posicionamiento de las indicaciones terapéuticas.
En palabras de Martínez López, la principal aportación de este modelo reside en su carácter multidisciplinar y ágil, al incorporar tanto a los clínicos implicados como a los propios pacientes. La experta señaló que este abordaje resuelve limitaciones de los modelos tradicionales en aspectos clave como el seguimiento del tratamiento, la realización de pruebas requeridas y la reducción de los tiempos necesarios para la aprobación y el control posterior.
Abordaje de la esclerosis múltiple
La segunda jornada del encuentro estuvo orientada al manejo de la esclerosis múltiple, una patología donde la labor de la farmacia hospitalaria resulta clave para trasladar el avance científico a la práctica clínica. Durante las intervenciones, se incidió en la necesidad de superar la teórica de las guías clínicas para protocolizar la atención diaria de forma individualizada.
El facultativo del Servicio de Farmacia del Hospital Universitari Vall d'Hebron, Ángel Arévalo Bernabé, remarcó que el principal desafío en esta enfermedad consiste en protocolizar y sistematizar el seguimiento asistencial. El especialista argumentó que no basta con conocer la teoría, sino que resulta indispensable garantizar una atención de calidad adaptada a cada perfil. Para ello, defendió la acreditación de las unidades especializadas en coordinación con los servicios de Neurología, lo que asegura que el paciente reciba el tratamiento adecuado en el momento preciso.
Con este tipo de encuentros profesionales, el sector busca consensuar vías para que la adaptación a la normativa europea no paralice la innovación ni genere inequidades en el acceso a los medicamentos. La aplicación de herramientas de evaluación avanzadas y la acreditación de unidades clínicas se presentan así como prioridades para consolidar un sistema ágil frente a la incertidumbre terapéutica.
Lilisbeth Perestelo: 
