Hepatitis C: 81.643 pacientes tratados con un 95,52% de respuesta positiva

El número de pacientes con hepatitis C tratados desde el 1 de enero de 2015 hasta el 30 de junio de 2017 en España ha ascendido a un total de 81.643. De ellos, se ha logrado respuesta viral sostenida en un 95,52%. Así se recoge en el balance realizado por el Ministerio de Sanidad sobre el Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud (Peahc).

España es el país europeo que más pacientes ha tratado hasta el momento. Según datos de 2016, en España se habían tratado 16,13 pacientes por cada 10.000 habitantes. El siguiente país era Italia con 11,69, mientras que Reino Unido (3,93); Alemania (6,89); Francia (7,51) o Grecia (4,12) se encuentran muy por debajo de la cifra registrada en nuestro país.

No obstante, en España las cifras no son tampoco homogéneas a lo largo de todo el territorio. Según los datos oficiales ha diferencias que alcanzan hasta tres veces entre distintas comunidades autónomas. Con datos hasta el 30 de junio de 2017, hay regiones que han tratado hasta 27,9 pacientes por 10.000 habitantes, mientras que otras lo han hecho solo en 8,6 pacientes por 10.000 habitantes. El Ministerio de Sanidad, de forma sorprendente, no identifica las regiones según los tratamientos instaurados sino que enumera las comunidades autónomas sin posibilidad de conocer de qué región se trata.

Otro de los datos relevantes desvelados por el Ministerio de Sanidad se encuentra en el número de tratamientos iniciados mensualmente. Desde abril de 2015, el promedio se ha situado en 2.695 pacientes/mes, con un máximo de 4.265 pacientes en octubre de 2015. En el primer semestre de 2017 los tratamientos iniciados oscilan entre los 2.249 de abril y los 2.768 registrados en mayo (ver gráfica en pdf).

Registros de pacientes

Los registros de pacientes han permitido aportar una información muy relevante sobre la enfermedad, las características de los pacientes y la efectividad de los tratamientos. Por ejemplo, se ha determinado que en nuestro país el genotipo más frecuente de VHC es el 1, que alcanza el 72% de los pacientes y, en concreto, el 1b (46,95% del total). Por su parte, el genotipo 2 está presente en el 2,09% de los pacientes, el 3 en el 11,80% y el 4 en el 10,81%. El 0,74% presentaron más de un genotipo y otros tipos se encontraron en un 2,41%. La respuesta viral sostenida registrada fue ligeramente superior en el genotipo 1b, precisamente el más habitual en España, alcanzando un 96,21%, mientras que el resto oscilaron entre el 93,25% del genotipo 3 y el 95,78% del genotipo 1a.

Por su parte, los grados de fibrosis abordados terapéuticamente fueron principalmente el F4 (39,91% de los pacientes); F3 (20,17%); F2 (25,49%); F1 (12,62%) y F0 (1,41%). Cabe señalar que la efectividad  fue muy similar en todos los serotipos, por encima del 96%, excepto en F4 en el que bajó a 94,27%, dejando la media en el 95,51%.

En cuanto a las características de los pacientes, cabe destacar que la mayor parte (63,15%) han sido varones; el 68,9% eran naïve y el 39,91% tenían cirrosis. En un 19,44% había coinfección con VIH; el 1,88% había sido trasplantado del hígado y el estaba en lista de espera para el mismo (0,44%); mientras que el 1,14% había sido diagnosticado de hepaticarcinoma.

Actualización del Plan Estratégico

El pasado 21 de junio, el Consejo Interterritorial del SNS aprobó la actualización del Peahc con varias medidas de interés. El primer lugar, determinó la extensión del tratamiento a todos los grados de fibrosis, siempre a criterio médico; amplió el Peahc hasta 2020 con una estimación de presupuesto de 200 millones de euros anuales; incorporó dos nuevos medicamentos financiados al mismo: Epclusa (velpatasvir más sofosbuvir) y Zepatier (elvasvir más grazoprevir), con lo que ya son ocho los medicamentos de nueva generación incluidos en la terapéutica.