El Boletín Oficial del Estado de este 29 de octubre de 2020 recoge la 'Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os de: Heridas', que habría sido aprobada por la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, en su reunión del 13 de octubre de 2020.
La Guía supone un primer paso para el desarrollo regulatorio de estas intervenciones, como quedó establecido en el Real Decreto (RD) 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de las/los enfermeras/os, así como las modificaciones realizadas por el RD 1302/2018 de 22 de octubre.
El objetivo, tanto de esta Guía como de las siguientes que se elaboren y publiquen, será el de "definir los medicamentos, sujetos a prescripción médica, que las/los enfermeras/os pueden indicar, usar y autorizar su dispensación en determinadas situaciones y de forma protocolizada, ya sea para iniciar su uso, modificar la pauta, prorrogar o suspender el tratamiento, en un trabajo colaborativo y/o complementario con la finalidad de proporcionar una respuesta adecuada y eficiente a las necesidades de la ciudadanía".
La aplicación de estas guías constata la asignación de competencias para "educar a la persona y/o al cuidador/a en el manejo del tratamiento farmacológico y en el de los cuidados asociados, establecer estrategias para mejorar la adherencia, detectar e informar de efectos adversos relacionados con el tratamiento farmacológico, realizar un seguimiento con el objetivo de prevenir la aparición de complicaciones asociadas al tratamiento y a la propia patología, reducir la variabilidad en la práctica clínica, adecuando y actualizando estas guías y los protocolos que se deriven de ellas a las últimas evidencias disponibles, y maximizar la eficiencia y efectividad de la atención sanitaria y los tratamientos que se derivan de la misma".
No obstante, la Guía es solo una base sobre la que las CCAA y resto de entidades gestoras en el marco de los centros que prestan servicios en el SNS, y las organizaciones y centros en el marco de los centros que no prestan estos servicios, "desarrollarán sus propios protocolos y/o guías de práctica clínica o asistencial específicas, que definan los contextos y criterios de aplicación concretos adaptados a su contexto", según indica el texto.
Esos protocolos que se desarrollen deberán indicar "la población sobre la que procede aplicar el protocolo o guía, el tipo de intervenciones que realizará la/el enfermera/o: inicio de indicación-uso-autorización, prórroga, modificación de pauta y/o finalización-suspensión del tratamiento, en relación a un medicamento o grupo de medicamentos concreto, vinculada cuando sea necesario a una indicación/prescripción médica previa; los criterios de valoración y manejo de la persona previo a la indicación de un tratamiento, así como los de revaluación o signos/síntomas de alarma para la valoración o derivación a otros profesionales o servicios sanitarios".
En esta guía, específica para las heridas, se incluye el listado de los medicamentos que los enfermeros y enfermeras pueden indicar, que deberán estar relacionados con heridas crónicas, heridas agudas y dolor. Están clasificados por ATC y en total figuran en ella 36 fármacos en total.
Entre ellos hay algunos analgésicos. Cuando éstos sean "locales", los farmacéuticos tendrán que atenerse a lo dispuesto en la 'Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os: Dolor'.
En la elaboración de la Guía de heridas han participado personal de Enfermería y una farmacéutica y ha sido revisada por un Grupo de Trabajo constituido en dicha Comisión, compuesto por representantes del Ministerio de Sanidad, las CCAA, las mutualidades de funcionarios, el Cuerpo Militar de Sanidad del Ministerio de Defensa, el Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos.
Nicolas Gonzalez Casares: