La autonomía de gestión, elemento esencial para la sostenibilidad del sistema

“El buen gobierno exige instituciones sólidas, profesionales comprometidos y estructuras que permitan evaluar resultados y rendir cuentas. Sin ello, la sostenibilidad del Sistema se pone en riesgo”, destacó Mariano Guerrero, Presidente del Consejo Asesor de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) durante la nueva sesión de El Ágora de las Reflexiones en Sanidad y Salud.

En esa ocasión, la sesión ha estado dedicada al análisis del ‘Buen Gobierno en las Organizaciones Sanitarias’. La jornada, coordinada por Paloma Alonso, Consejera del Consejo Asesor, contó con las intervenciones de Francisco Javier Elola, Director de la Fundación IMAS y Presidente del Comité de Profesionalismo Médico del Colegio de Médicos de Madrid y Manel del Castillo, Director Gerente del Hospital Sant Joan de Déu y miembro del Comité CAIROS (Cataluña), bajo la presidencia de Mariano Guerrero. El encuentro ha puesto de manifiesto la necesidad urgente de dotar a los centros sanitarios de autonomía de gestión real, reforzar la rendición de cuentas y promover un cambio cultural profundo en el modelo de gobernanza del sistema sanitario español.

Javier Elola aborda la Gobernanza desde un punto de vista de la macrogestión los “sistemas de salud y, dentro de ellos, en los procesos, estructura, existen para supervisar el funcionamiento del sistema y para poder abordarlo es necesario tener en cuenta tres elementos: transparencia, rendición de cuentas, evaluación y participación, elementos que en el Sistema Nacional de Salud tienen un largo trecho que recorrer para que realmente se cumplan”.

Además, destacó la necesidad de fomentar la participación efectiva de los dos agentes más importantes que existen en la sanidad, “los profesionales y los ciudadanos. La gobernanza depende de las estructuras y de las instituciones. No debemos pensar que manteniendo las estructuras actuales del Sistema, estructuras que además llevan desde la ley general de sanidad de 1986, es realmente posible una transparencia, rendición de cuentas y participación de los ciudadanos”.

Por parte de Manel del Castillo se destacó la mesogestión, señalando que ¨debemos gestionar y lo que realizamos es administrar. Nuestro sistema confunde la gestión pública con la administración pública”. En España, destaca, “existe una ausencia de personalidad jurídica propia de los hospitales públicos, en ningún país de nuestro entorno los hospitales funcionan sin capacidad real de decisión. La rigidez administrativa hace imposible innovar y motivar”. Señaló la necesidad de “transformar los instrumentos con el objetivo de dar autonomía real a los centros, reordenar el trabajo en red, avanzar hacia la compra basada en valor y los resultados e integrar la atención sanitaria y social en la gestión territorial”.

En este momento, destaca, el Sistema Sanitario enfrenta grandes problemas derivados de la gestión de lo complejo. Resultado de “la carencia de personal. Tenemos políticas de administración pública, es decir, que tú no eliges a los profesionales, los profesionales te eligen a ti”. Es necesario destacar que “en el estatuto marco todavía hay categorías como fogonero, calefactor, costurera, pero no tenemos bioinformáticos, bioingenieros o asistentes clínicos”. Destacando que “hay informes que también demuestran que hay entre un 20 y un 25 por ciento de mayor eficiencia en las entidades sanitarias que tienen personalidad jurídica”.

A lo largo del encuentro se puso de manifiesto la necesidad de autonomía de gestión real en los centros sanitarios, la urgencia de transformar los modelos organizativos y laborales vigentes y la importancia de reforzar la participación, rendición de cuentas y la orientación a valor como pilares de legitimidad y sostenibilidad del Sistema. Por todo ello, el documento elaborado por el Consejo Asesor de SEDISA es imprescindible para avanzar hacia un modelo de gestión sanitaria más ágil, transparente y orientado a resultados. En palabras de Paloma Alonso: “El documento de Buen Gobierno no es solo diagnóstico; es una propuesta de tratamiento. Necesitamos pasar de hablar de transparencia y participación a hacerlas operativas”, una reflexión que resume el compromiso del Consejo por avanzar hacia Organizaciones Sanitarias más eficientes, participacivas, transparentes y centradas en el valor para la ciudadanía.