Codeína

Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores: (semFYC, Sefac, grupo de AF de la Universidad de Granada y Fundación Abbott: Codeína. Acceda al documento completo

1. 1. INDICACIONES

• Antitusígeno para la tos seca de acción central.
• Tratamiento sintomático de la tos improductiva.

2. POSOLOGÍA Adultos, oral:

• Jarabes orales: 5-10 mL (10-20 mg)/4-6 horas, hasta un máximo de 60 mL (120 mg) en 24 horas.
• Comprimidos: 1 comprimido/4-6 horas.

Niños, oral:

• Niños mayores de 12 años: Dosis igual que en los adultos.
• Niños entre 6-12 años: 2,5-5 mL (5-10 mg)/4-6 horas, hasta un máximo de 30 mL (60 mg)/24 horas.

Ancianos, oral:

• Debido a que los ancianos pueden metabolizar y eliminar la codeína más lentamente, puede ser necesario un reajuste posológico, bien reduciendo la dosis administrada o aumentando los intervalos de administración. La dosis deberá ser individualizada para cada paciente.

3. DESVENTAJAS

• Puede producir estreñimiento, náuseas, somnolencia, vértigos y dolor de cabeza, especial- mente con dosis altas.

4. PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES

• No se recomienda el uso en niños prematuros ni en menores de 4 meses.
• En pacientes ancianos se recomienda precaución en su uso.
• No se recomienda la conducción de vehículos, especialmente al inicio del tratamiento, debido a que puede producir somnolencia.
• La relación riesgo/beneficio de la utilización de este medicamento durante el embarazo y la lactancia materna debe ser valorada exclusivamente por un médico.
• Se debe derivar el paciente al médico en los siguientes casos: cambio del comportamiento o del humor, aparición de dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos o pérdida de apetito, per- sistencia de la tos o aparición de cefalea intensa, fiebre o erupción cutánea
• En caso de tratamientos prolongados, se debe suspender la administración de la codeína paulatinamente.

• Se recomienda evitar la combinación de Inhibidores de la mono-amino-oxidasa (IMAO) con co- deína, incluyendo pasados mínimo 14 días del tratamiento con el antidepresivo.
• Interacciones clínica relevantes:

- Sedantes (alcohol, analgésicos opioides, anestésicos generales, antihistamínicos H1, an- tipsicóticos, barbitúricos, benzodiazepinas). Pueden potenciarse los efectos depresores centrales, con el riesgo de depresión respiratoria profunda y muerte.

- Inhibidor de la mono-amino-oxidasa (IMAO). La combinación de codeína con este grupo de medicamentos, podría llevar a un mayor efecto narcótico de la codeína, al parecer por inhibición de su metabolismo hepático.

- IMAO. Se han descrito algunos casos en pacientes predispuestos de reacciones ad- versas graves y potencialmente fatales al combinar IMAO con analgésicos opioides. Estos efectos podrían deberse a la potenciación de los efectos narcóticos por inhibición del metabolismo hepático del opiáceo por parte del IMAO.

5. USO CORRECTO POR PARTE DEL PACIENTE

• Las soluciones y jarabes pueden tomarse directamente o disueltos en algún otro líquido.
• Excepto en pacientes con algún tipo de restricción hídrica (pacientes con insuficiencia he- pática o renal) es recomendable beber abundante cantidad de agua durante el tratamiento.
• Durante la utilización de este medicamento se debe evitar el consumo de bebidas alcohóli- cas.
• No se debe utilizar más de la cantidad o dosis recomendadas, ya que no se esperan mayo- res beneficios y existe mayor riesgo de problemas de seguridad.
• Se debe evitar la asociación de codeína con antidepresivos, dejando transcurrir al menos 14 días de descanso entre la administración de ambos fármacos.

A Abril de 2007, en España no se dispone de medicamentos sin receta que contengan únicamente codeína, aunque sí en asociación con otros principios activos.

BIBLIOGRAFÍA

• Sweetman SC. Martindale: Guía completa de consulta farmacoterapéutica. [Base de datos en internet]. Pharma Editores S.L. 2007 [citado 2007 junio 27]. Disponible en: www.emartindale.com/paradigma/
• Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. BOT tradicional: Bases de datos del medicamento y parafarmacia. [CD-ROOM]. Madrid: Consejo General de Colegios Oficia- les de Farmacéuticos; abril de 2007.