Informe Sespas 2026: La integración asistencial "reforma estructural imprescindible" para el SNS

La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) ha dado a conocer su informe bienal correspondiente a 2026, un documento que agrupa 14 artículos científicos destinados a analizar la coordinación asistencial. Los autores definen esta cuestión como "una reforma estructural imprescindible" para garantizar la cohesión, la eficiencia y la equidad del Sistema Nacional de Salud (SNS). Según los datos presentados, una mejora en la integración de los niveles asistenciales permitiría reducir hasta un 30 % la mortalidad y los reingresos en pacientes crónicos, un colectivo que ya representa la mayoría de la carga asistencial en el país.

El análisis parte de una realidad demográfica y epidemiológica compleja. Tal y como indicaron los datos de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del Ministerio de Sanidad, el 54,3 % de la población española mayor de 15 años padece al menos una patología crónica. Esta cifra escaló por encima del 80 % en los mayores de 65 años. El presidente de Sespas, Manuel Herrera Artiles, destaca que los informes de la sociedad constituyen una herramienta estratégica para orientar el debate público y contribuir a la toma de decisiones políticas desde la evidencia científica y la salud pública.

La fragmentación del sistema sanitario actual se traduce, según explican, en una pérdida de información clínica y en la duplicidad de diagnósticos. Esta situación afectó especialmente a las personas mayores, donde el 40 % de los hombres y el 44 % de las mujeres conviven con dos o más enfermedades crónicas. El informe señaló que cerca del 60 % de las hospitalizaciones evitables estuvieron relacionadas con un manejo inadecuado de patologías como la insuficiencia cardíaca, la diabetes o la EPOC.

Valle Coronado, coordinadora del 'Informe bienal SESPAS 2026', calificó la descoordinación como un fallo estructural que atraviesa toda la organización y condiciona los resultados clínicos. Por ello, la propuesta central del documento pasó por situar a la Atención Primaria como el eje vertebrador del sistema. Esta transformación exigió evolucionar hacia modelos de trabajo más colaborativos. Eduardo Satué, presidente saliente de la sociedad, subrayó que este cambio requiere consolidar equipos realmente multiprofesionales.

Integración de profesionales en los equipos

En esta línea de reforma, el informe abogó por integrar de forma más efectiva perfiles que tradicionalmente trabajaron de forma periférica al núcleo de los centros de salud. Entre ellos, el documento cita expresamente a los farmacéuticos, fisioterapeutas, psicólogos y trabajadores sociales. El objetivo fue abordar de manera conjunta los diagnósticos y tratamientos, así como los procesos asistenciales complejos. Esta visión buscó revertir el hospitalocentrismo actual y ampliar la atención en entornos que superen la estructura física del centro de salud, colaborando con el mapa de activos en salud comunitaria.

Desde la perspectiva de la economía de la salud, José Ramón Repullo analizó la dimensión de la eficiencia. El autor defendió que los sistemas sanitarios mejor coordinados destinaron entre un 1,1 % y un 1,5 % de su gasto a tareas de administración. Esta cifra contrasta con el 9,4 % que registra el modelo estadounidense, caracterizado por una alta fragmentación. Por tanto, una mejor articulación entre niveles permite reducir costes indirectos y eliminar procesos innecesarios que no aportaron valor al paciente.

Riesgos en la seguridad del paciente

El impacto real de estas carencias se manifestó con especial dureza en la seguridad de los usuarios. Ana Magdalena Vargas, editora asociada de 'Gaceta Sanitaria', centró su intervención en los riesgos que se produjeron durante el tránsito del hospital al domicilio. La falta de comunicación y la fragmentación de la información clínica se traducen con frecuencia en errores de medicación y en un agravamiento evitable de las patologías crónicas. Vargas citó un metaanálisis de 105 ensayos clínicos que demostró cómo la atención coordinada mejoró significativamente la supervivencia.

Finalmente, el informe incluyó recomendaciones sobre la interoperabilidad real de los sistemas de información. Los autores coincidieron en que la historia clínica compartida resultó una herramienta clave para evitar errores clínicos. La coordinación, según concluyeron los expertos, no fue solo una cuestión organizativa, sino un imperativo ético y de calidad para asegurar que la información acompañe al paciente en todo su recorrido por el sistema público.