Claves para mejorar la cobertura vacunal contra la gripe en España

Artículo de opinión de Gonzalo Casino Fernández, director de Consultoría de la Industria de Life Science and Healthcare de Deloitte.

En el marco del II Foro de Salud Pública y Vacunas, celebrado recientemente en Toledo con el aval científico de la Asociación Española de Vacunología (AEV) y la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y con la colaboración de Sanofi Pasteur, presenté un estudio realizado durante el año 2017, cuyo objetivo de partida era contrastar si existe una correlación entre aquellas comunidades autónomas que más estrategias e iniciativas despliegan en políticas de vacunación antigripal y aquellas con mejores coberturas.

Con este fin, se realizó un análisis basado en tres líneas de actuación: en primer lugar, la revisión de toda la información pública en relación a estrategias de cobertura de vacunación antigripal existente en web y documentos institucionales, estudios sectoriales y medios de comunicación; en segundo lugar, entrevistas individuales en profundidad a expertos en vacunación y representantes de direcciones de Salud Pública de algunas comunidades autónomas en nuestro país; y, posteriormente, se encuestó a 32 profesionales de 10 autonomías, entre los que se encontraban médicos y personal de Enfermería de Atención Primaria, así como técnicos de las direcciones generales de Salud Pública, a los que se les preguntó sobre su percepción de la efectividad de las diferentes estrategias en cobertura de vacunación antigripal, las principales barreras y los retos de futuro en esta materia.

Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que el despliegue es relevante, con la identificación de hasta 32 iniciativas diferentes en ámbitos tan diversos como comunicación institucional, elaboración de guías y protocolos en gripe, generación de registros para monitorizar la enfermedad, estrategias con foco en colectivos de riesgo (mayores, embarazadas, crónicos, etc..), estrategias para la mejora del acceso a la vacunación, colaboraciones con instituciones y otros agentes de salud, y diferentes acciones de difusión de las campañas de vacunación para la gripe.

Las estadísticas nos dicen que existe gran disparidad en las coberturas vacunales antigripales en mayores de 65 años en las diferentes comunidades autónomas. Si tomamos de referencia los datos del Ministerio de Sanidad del 2016, las coberturas van del 64% de La Rioja al 26,5% de Ceuta, con un grupo relevante de autonomías que se sitúan entre el 55 y 57%.

Si analizamos la evolución en el porcentaje de cobertura en mayores de 65 años en el periodo 2012-2016, vemos que hay más comunidades autónomas que han disminuido su tasa (12) que las que las han aumentado (7), aspecto preocupante, más considerando que en todos los casos se dan tasas inferiores a las recomendadas por la OMS.

Aunque sin datos públicos en todas las regiones, son también relevantes las bajas coberturas de vacunación antigripal de los profesionales sanitarios, por debajo del 35% la mayoría de ellas, así como las coberturas de otros colectivos de riesgo, como embarazadas y pacientes crónicos, de los que disponemos de muy poca información.

Estrategias más eficaces y con mayor retorno

Teniendo en cuenta estos datos, se hace necesario identificar aquellas estrategias más eficaces y con mayor retorno, que permiten incrementar las tasas de cobertura de vacunación, para optimizar los recursos en un Sistema Nacional de Salud que, desde los años de crisis económica, ha reducido el peso del presupuesto destinado a Salud Pública.

Así, con base en el análisis realizado, podemos concluir que no existe correlación entre aquellas comunidades autónomas que más iniciativas despliegan y aquellas que mejores tasas de cobertura tienen. Se evidencia que es más importante seleccionar aquellas estrategias que más retorno e impacto tienen que desplegar un mayor número de actuaciones.

En ese sentido, los expertos seleccionaron aquellas iniciativas que consideran de mayor impacto y retorno para conseguir el incremento de las coberturas: las iniciativas en medios de comunicación y redes sociales, el fomento de la implicación de los profesionales en la vacunación de los pacientes, el aumento de la vacunación de los profesionales, la focalización de la vacunación en pacientes crónicos o con patologías de riesgo y la publicación de mayor información en vacunación a la población.

En cuanto a las principales barreras identificadas por éstos de cara al incremento de las coberturas son, por este orden, la falta de confianza o credibilidad en la efectividad de la vacuna por parte de los profesionales, la tendencia a la banalización de la gripe por parte de la población por desconocimiento, la dificultad para activar mecanismos de incentivación para fomentar la vacunación en profesionales, la dificultad para que las campañas de comunicación sean efectivas, y la falta de implicación y compromiso por parte de los profesionales sanitarios. En este contexto, es innegable que existen importantes retos de futuro en vacunación antigripal.

En mi opinión, y basándome en los resultados de la investigación, las tres estrategias más relevantes serían: centrar la comunicación en combatir la desconfianza en la efectividad de la vacuna de la gripe, realizar una captación más activa por grupos de riesgo y lograr involucrar a los profesionales sanitarios por medio de diversas herramientas, tanto en su vacunación, como en la recomendación de la vacunación a la población.

Gonzalo Casino Fernández, director de Consultoría de la Industria de Life Science and Healthcare de Deloitte.