“La cogobernanza que ofrece la ministra parece más una estrategia para trasladar a las CC.AA. la responsabilidad que ella no asume”

Superando levemente el primer tercio de la legislatura, la consejera de Salud de La Rioja, María Martín califica este periodo legislativo de “intenso”, pero a la vez de “gratificante por los logros que estamos consiguiendo”. Consejera de Salud en el último Gobierno del PP (20215-2019), Martín asume su segundo mandato al frente de la sanidad riojana, ahora con competencias aumentadas (es consejera también de Políticas Sociales) con un ánimo integrador. Problemas como la escasez de profesionales, la falta de un diálogo con el Ministerio, la puesta en marcha de iniciativas como el Plan de Salud Mental o la apuesta por incorporar a La Rioja al terreno de la innovación, marcan gran parte de su agenda política. En esta agenda también la Farmacia ocupa un lugar destacado. “La Farmacia es un agente fundamental en el ámbito de la salud y por ello debemos avanzar en su integración en el sistema sanitario”, asegura.

Pregunta. ¿Qué balance realiza de lo que llevamos de legislatura?

Respuesta. Fui consejera de Salud en la Legislatura 2014-2019 y he de decir que al volver nuevamente en 2023 encontré una situación muy complicada en el Sistema Riojano de Salud, con unas listas de espera quirúrgica disparadas y problemas para cubrir la asistencia –fundamentalmente en Atención Primaria- por la escasez de profesionales que sufre toda España y nuestra región también. En poco más de un año hemos bajado las listas de espera a la mitad (pasando de unos 120 días a cerca de 60) y puesto en marcha un Programa de retención y atracción de talento que nos está permitiendo sumar profesionales a la espera de que el Ministerio dé una solución definitiva. Por otra parte, hemos concluido la integración del Hospital de Calahorra en el SERIS que nos dejaron pendiente y presentado ya un proyecto para un nuevo edificio para cirugía mayor ambulatoria que supondrá la ampliación del Hospital San Pedro. Asimismo, abriremos próximamente el nuevo Centro de Salud La Villanueva que será una referencia sanitaria de calidad para 20.000 personas. Trabajo por tanto muy intenso en lo que llevamos de Legislatura, pero muy gratificante por los resultados que estamos recibiendo. 

P. ¿Cuáles son los grandes objetivos que se plantea para la legislatura?

R. Además de los ya citados a fin de incrementar la calidad asistencial a nuestros pacientes, hay dos líneas de acción en las que estamos especialmente volcados y que implican a Salud pero también a Servicios Sociales, a otros departamentos del Gobierno y al tejido asociativo. Por una parte la Salud Mental, con programas de prevención y también de tratamiento muy innovadores y, por otra, la atención socio sanitaria en las residencias de mayores que ya estamos empezando a abordar con programas piloto de interés nacional. Son dos retos de la sociedad que requieren de todos nuestros esfuerzos y a los que podríamos sumar, actuando también de modo trasversal, las políticas frente a la violencia de género.

P. Los presupuestos para 2025 ya ha sido aprobados. ¿Considera que le sanidad está  bien dotada?

R. Para Salud los presupuestos nunca son suficientes pero sí que es cierto que en lo que al Gobierno de La Rioja le corresponde, el esfuerzo es evidente. Los números demuestran claramente la apuesta del Gobierno de Gonzalo Capellán por una Sanidad puntera y prestada con calidad. Los 629 millones de inversión previstos para 2025 representan un aumento del 9,8% respecto a lo consignado hace dos años y suman la mayor inversión de la Sanidad riojana de la historia. De este modo vamos a poder reforzar la Atención Primaria por segundo año consecutivo y dotarnos de más recursos para afrontar los ambiciosos retos que nos hemos marcado.

P. ¿Cómo valora este primer año de Mónica García en el Ministerio de Sanidad?

R. Ha sido un año por parte del Ministerio de una total desatención a los problemas reales de la Sanidad Española. La ministra está inmersa en sus propios conflictos dentro de su partido y con sus socios del Gobierno de Pedro Sánchez y no se está preocupando de solucionar situaciones que tan seriamente están dañando la atención sanitaria de los españoles como es la falta de profesionales. En éste, y en conflictos como fue el año pasado la epidemia de gripe o la negociación con Muface, ha demostrado una dejación de funciones y una irresponsabilidad que nos ha obligado a las comunidades a ir supliendo su papel y en lo posible tomar medidas por el bien de nuestros pacientes.

P. ¿Qué opinión tiene de la ‘cogobernanza’ de la que habla la ministra?

R. La cogobernanza es un término que suena bien, integrador y participativo, pero que a la vista de la actuación de la ministra en su vocabulario parece ser solo una estrategia para trasladar a las comunidades autónomas esas responsabilidades que le comentaba que no se están asumiendo desde el Gobierno central.  

P. ¿Considera que es necesario actualizar el reglamento del Consejo Interterritorial para hacerlo más efectivo? ¿En qué sentido?

R. El Consejo Interterritorial está adoptando muchos acuerdos positivos para los españoles con el apoyo de todos sus miembros. El problema estriba en aquellos que la ministra no quiere aprobar aunque el resto de las comunidades autónomas tengamos otra opinión. Lamentablemente esto está ocurriendo con bastante frecuencia y en asuntos tan cruciales como la falta de profesionales. Es una situación que ya la hemos denunciado desde todas las comunidades autónomas, con independencia del color político, y que debería condicionar el funcionamiento del Interterritorial para que fuera un órgano más útil y efectivo.

P. ¿Cómo valora la intención de la ministra de blindar la gestión directa? ¿Qué impacto tendría en La Rioja la posible derogación de la Ley 15/1997?

R.- Soy una firme defensora del modelo de colaboración público-privada en todos los órdenes de la sociedad y más en sanidad, donde la unión de recursos y voluntades está dando tan buenos resultados. Y no es solo una cuestión de convicción, sino que en La Rioja tuvimos en la anterior legislatura la prueba evidente del perjuicio que se ocasiona a los ciudadanos cuando se hace primar la ideología a su bienestar. El Gobierno PSOE-Podemos internalizó la realización de informes radiológicos desmantelando un servicio que funcionaba bien. Pero es que además al cabo de los meses tuvo que sacarlo a concurso nuevamente y lo hizo por la puerta de atrás y con pocas garantías, como lamentablemente comprobamos a nuestra llegada con la constatación de errores de diagnóstico.

P. Respecto de Muface. Más allá del impacto a corto plazo, qué puede suponer para el sistema sanitario público, ¿cuál es su posición?

R.- Mi posición en este, y otros asuntos tan trascendentes para la salud como este, es que hay que pensar muy bien las decisiones que se toman y también las declaraciones que se hacen. La ministra ha alarmado a la población al decir que el concierto de Muface estaba perdido mientras el ministro competente, su compañero de Gobierno, seguía negociando y decía lo contrario.  Lo sensato en este tema es ser prudente y esperar a que concluyan las negociaciones, confiando en que se resuelva con responsabilidad teniendo en cuenta que nuestra Sanidad está ya muy tensionada y que la atención desde el sistema público a los asegurados de Muface podría tensionar el sistema mucho más.

______

"La ministra a alarmado la población al decir que el concierto de Muface está perdido, mientras que el ministro competente seguía negociado; lo sensato en este tema es ser prudente"

______

P. En materia farmacéutica, ¿Qué demanda del Ministerio de Sanidad tanto a nivel legislativo como en relación con la participación en los distintos procedimientos relacionados con los medicamentos (CIPM, evaluación…)?

R. En primer lugar, entendemos que sería importante y deseable que el Ministerio de Sanidad considerase la participación activa de las comunidades autónomas en la elaboración de los borradores o anteproyectos de las diferentes normativas. En este sentido, sería más constructivo que hubiera una aportación autonómica en este ámbito legislativo desde el inicio del proceso. De igual modo, consideramos que las diferentes comunidades deberían tener un papel relevante en el proceso de evaluación de la innovación farmacéutica.

P. Cuando le explican las múltiples innovaciones terapéuticas que van a llegar a lo largo de los próximos años, su primera impresión ¿es de esperanza o de preocupación?

R. Cuando se habla de innovación terapéutica, la primera impresión siempre es de esperanza, sobre todo por aquellos pacientes que se podrán beneficiar de estas terapias. Ahora bien, todo esto conlleva una gran responsabilidad en la gestión de esta innovación lo cual implica que se actúe de una manera eficiente para así contribuir a la sostenibilidad de la prestación farmacéutica.

P. ¿Cómo cree que se debe afrontar la incorporación de la innovación?

R. La innovación puede representar una oportunidad para muchos de nuestros pacientes, pero debemos identificar el valor añadido que aportan estas terapias. Además, hay que tener en cuenta que la innovación trae consigo una incertidumbre clínica y económica. Por ello, es conveniente establecer unas condiciones de financiación que faciliten la incorporación de estos productos y además llevar a cabo un seguimiento de los resultados clínicos que permita un mayor conocimiento de su utilización en la vida real.

P. ¿Qué valoración realiza del próximo real decreto de Evaluación de Tecnologías Sanitarias?

R.- Existe una necesidad de regulación normativa en el ámbito de la evaluación de tecnologías sanitarias, pero considero que las comunidades autónomas deberíamos participar en el proceso de evaluación de los medicamentos. Por otro lado, este real decreto tendría que facilitar la toma de decisiones en la financiación de las tecnologías sanitarias y al mismo tiempo establecer un proceso dinámico que no comprometa los tiempos de incorporación de estas tecnologías.

______

“Las comunidades autónomas deberíamos participar en el proceso de evaluación de los medicamentos"

______

P. ¿Cómo habría que innovar en procesos para la fijación de precios? ¿Qué reforma requeriría este procedimiento?

R. Se podría valorar la inclusión de modelos flexibles de fijación de precios, como tienen otros países europeos. De esta manera, los medicamentos se podrían reevaluar para ajustar su precio al valor que están aportando. Esto permitiría que la innovación farmacéutica se incorporara de una manera más rápida.

P. ¿Qué papel cree que puede y debe jugar la farmacia comunitaria en su coordinación con el SNS?

R. La farmacia comunitaria tiene un papel fundamental en el fortalecimiento y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Nuestro modelo farmacéutico mediterráneo se caracteriza por la capilaridad, accesibilidad, equidad y calidad asistencial que proporcionan las oficinas de farmacia a la población. Las actuaciones profesionales del farmacéutico y su equipo contribuyen a la reducción de ingresos hospitalarios y consultas médicas. Por tanto, nuestro sistema de salud y la farmacia comunitaria deben estar alineados para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

P. En La Rioja Carolina Darias y tres ministras del anterior Gobierno firmaron un acuerdo para el desarrollo de la farmacia rural. Ya estamos en otra legislatura y todavía no se sabe mucho del asunto. ¿A usted le han dicho algo?

R. Efectivamente, La Rioja fue el escenario de la firma de dicho convenio entre tres ministerios y el Consejo General de Farmacéuticos para impulsar el programa de la farmacia comunitaria rural y así ofrecer un marco en el que las comunidades autónomas pudieran desarrollar este programa. En nuestro caso, estamos trabajando en un proyecto que promueva y reconozca actividades asistenciales y sociosanitarias de la farmacia rural. De este modo se pretende mejorar la calidad de vida de las personas que residen en los municipios con riesgo de despoblación y a su vez contribuir a la sostenibilidad de estas farmacias.

P. La Ley de Ordenación Farmacéutica de La Rioja ya está en periodo de alegaciones. El presidente del colegio ha pedido consenso. ¿Cómo está la situación?

R. Consideramos que es importante tratar los temas de ordenación y atención farmacéutica con la entidad que representa a la profesión farmacéutica. Por este motivo, hemos escuchado y debatido las aportaciones del Colegio Oficial de Farmacéuticos de La Rioja en diversos aspectos que competen y que se integran en esta Ley. Tanto la Administración como el Colegio pretendemos que esta norma defienda nuestro modelo farmacéutico y apueste por una farmacia asistencial al servicio de los ciudadanos.

______

"Tanto la Administración como el Colegio pretendemos que la nueva ley de atención farmacéutica defienda nuestro modelo"

______

P. ¿Cree que las farmacias deben integrarse más en el Sistema? ¿Cómo? ¿Deben poder acceder a la historia clínica y a contactar con los médicos?

R.- La Farmacia es un agente fundamental en el ámbito de la salud y por ello debemos avanzar en su integración en el sistema sanitario. De hecho, el anteproyecto de nuestra futura Ley de atención y ordenación farmacéutica recoge el concepto de los servicios asistenciales farmacéuticos. Es conveniente promover una comunicación cercana entre la Administración y el Colegio de Farmacéuticos y así establecer una línea de actuación eficaz, capaz de alcanzar los resultados en salud esperados. Y, sin lugar a duda, debemos seguir trabajando en mejorar la comunicación entre farmacéuticos y prescriptores y proporcionar herramientas que mejoren la atención a los pacientes.