La vacunación frente a Zoster con Shringrix sería eficiente y supondría un impacto de 39 millones al SNS

Un informe de coste-efectividad avala la estrategia de vacunar a todos los mayores de 65 años frente a herpes zóster (HZ) y concede a  Shingrix (de GSK) un perfil de eficiencia más favorable. En el estudio, elaborado por el Servicio de Evaluación de la Dirección del Servicio Canario de Salud, para la Red de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (RedETS) por encargo del Ministerio de Sanidad, se evalúan las dos vacunas existentes (la otra es Zostavax, de MSD), así como la opción de no vacunar.

Tal y como se recoge en el informe, Zostavax solo requiere una dosis, y está contraindicada en pacientes con inmunodeficiencias. En el caso de la inmunización con Shingrix es necesario administrar dos dosis, pero sí puede administrarse a personas inmunodeprimidas. Esta vacuna aún no está disponible en España por lo que los cálculos se han realizado en función del precio de Alemania.

De acuerdo con los autores, la evidencia indica que Shingrix es más eficaz que Zostavax, y los dos únicos estudios que comparan ambas vacunas, llevados a cabo en Estados Unidos y en Bélgica, concluyen que la primera es también más coste-efectiva.

Coste de la financiación

El análisis para España asume un precio de 130€ para Zostavax y un precio de 81€ por dosis para Shingrix (162€ para la pauta de dos dosis), y concluye que es coste-efectivo vacunar a los mayores de 65 años de edad con la vacuna Shingrix.

La vacunación con Shingrix en lugar de con Zostavax “supone un ahorro de costes y una mejora en la salud de las personas vacunadas”. La inclusión de Shingrix en el calendario vacunal de adultos a los 65 años de edad supondría un coste anual de aproximadamente 37-39 millones al año.

Actualmente la vacunación frente a HZ no está cubierta por el Sistema Nacional de Salud español, pero en Castilla y León se realiza desde 2015 un programa de vacunación con Zostavax en personas entre 60 y 69 años que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica o diabetes. Recientemente, en 2017, en la Rioja se ha comenzado a vacunar a las personas diabéticas que cumplen 65 años.

Para desarrollar el estudio a cabo se realizó una revisión de la literatura científica publicada sobre la eficacia/efectividad, seguridad y coste-efectividad de dichas vacunas. Además, se desarrolló un análisis de coste-efectividad que comparó la mejora en salud que se consigue al vacunar con el coste adicional que supone añadir la vacuna al calendario vacunal.

Los autores han empleado la evidencia más actual, proyectándola en los escenarios más relevantes para el contexto español. No obstante, puesto que el precio de la vacunación con Zostavax no se conocía en el momento de elaborar el estudio, indican que únicamente en el caso de que el precio de esta vacuna  fuera inferior a 80€ y el precio de Shingrix superior a 160€ por dosis (320€ para la pauta de dos dosis) la vacunación con Zostavax se consideraría la opción más coste-efectiva.

El herpes zóster (HZ) es una enfermedad infecciosa vírica que ocasiona una erupción dolorosa en la piel y que puede tener complicaciones a largo plazo, como la neuralgia post-herpética o problemas de visión. Esta enfermedad cursa con dolor y malestar intensos, especialmente en personas mayores o inmunocomprometidas, que padecen un riesgo mayor de sufrirla.