El Instituto Universitario de Investigación Biosanitario de Extremadura, INUBE, ha celebrado en Badajoz una jornada centrada en medicina personalizada y cartera de servicios en atención primaria. En ella se ha abordado cómo la farmacogenética está entrando ya en la AP.
"Con esta jornada se ha puesto en valor la importancia de la investigación y la necesidad de apostar por la medicina personalizada, especialmente mediante herramientas como la farmacogenética, para mejorar la capacidad clínica de nuestros profesionales y elevar la calidad asistencial", ha declarado el director científico de INUBE, Adrián Llerena, que ha señalado que la variabilidad genética en la respuesta a los fármacos es una de las principales causas de ineficacia terapéutica y de reacciones adversas.
Llerena ha expuesto también los resultados del proyecto MedeA, implementado en Extremadura como piloto nacional para validar la farmacogenética en AP, aportando los datos preliminares de las cohortes Lusitania y Argantonio —que estudian pacientes de Atención Primaria y pacientes polimedicados—, en las que se han observado tasas destacables de reacciones adversas previas y actuales, patrones de no adherencia que aumentan con la edad, diferencias por sexo y un elevado impacto de la polifarmacia. Unos resultados que refuerzan la necesidad de integrar criterios farmacogenéticos en la práctica clínica diaria para mejorar la seguridad del paciente.
Llerena ha puesto en valor la Base de Biomarcadores Farmacogenómicos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), que reúne la evidencia científica internacional y regula las recomendaciones aplicables en España, subrayando que la coordinación entre Ministerio, agencias reguladoras, sociedades científicas y servicios autonómicos de salud será clave para consolidar la medicina personalizada en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Extremadura, recalcó, se encuentra en una posición favorable para avanzar en este terreno gracias a su historia clínica electrónica unificada y al trabajo transversal de profesionales de distintos ámbitos.
A lo largo de la jornada, los especialistas participantes debatieron sobre cómo aterrizar la farmacogenética en la práctica asistencial: desde la entrevista inicial en el centro de salud y la recogida de información clínica, hasta un análisis genético que identifica pequeñas variaciones en determinados genes. Estas variaciones influyen en cómo metabolizamos medicamentos tan comunes como el omeprazol, las estatinas para el colesterol, los antidepresivos o los analgésicos como la codeína y el tramadol. Con esos datos, los profesionales elaboran un informe personalizado que ayuda al médico a elegir el tratamiento más seguro y eficaz para cada paciente.
Durante la jornada se evidenció cómo conocer el perfil genético de un paciente puede marcar la diferencia. Por ejemplo, algunas personas metabolizan tan rápido ciertos antiácidos que estos pierden eficacia, mientras que otras pueden tener más riesgo de efectos secundarios con algunas estatinas. En otros casos, variantes genéticas concretas pueden predecir reacciones adversas graves ante medicamentos muy utilizados, algo especialmente relevante en personas mayores, pacientes crónicos o tratamientos complejos.
Además, se presentó el proceso de digitalización que permite gestionar toda esta información mediante plataformas especializadas. Esto asegura que los datos sean fiables, que los informes lleguen directamente a la historia clínica y que el médico pueda consultarlos cuando vaya a prescribir un tratamiento. También se explicó la importancia de relacionar los resultados genéticos con la farmacovigilancia, es decir, el seguimiento de posibles reacciones adversas, para mejorar aún más la seguridad del paciente.
Los asistentes analizaron igualmente cómo la farmacogenética ya forma parte de la Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud, qué medicamentos están incluidos y en qué situaciones se recomienda esta prueba. Actualmente, la Cartera Común de Servicios del Sistema Nacional de Salud incluye 12 genes y 65 fármacos con recomendaciones específicas para orientar la prescripción. La evidencia científica y las recomendaciones de agencias internacionales respaldan la incorporación de estas herramientas, que ya están demostrando beneficios en áreas como salud mental, cardiología, dolor crónico, oncología o enfermedades metabólicas.
En conjunto, la jornada transmitió una idea clave: la farmacogenética no es una tecnología del futuro, sino una herramienta disponible y útil que ayuda a personalizar los tratamientos, prevenir efectos adversos y mejorar la calidad de la atención sanitaria. Asimismo, se evidenció el protagonismo de Extremadura como comunidad pionera en acercar la medicina personalizada al día a día de la Atención Primaria.
Avances y retos
La sesión comenzó con la apertura institucional a cargo del director asistencial del Área de Salud de Badajoz, Ángel M. Barroso Gómez; la directora médica de AP del Área de Salud de Badajoz, Yolanda Gragera García; y la jefa de estudios de la UDMAFYC del Área de Salud de Badajoz, Mª Ángeles Maynar Mariño, que subrayaron la importancia de impulsar la medicina personalizada desde los centros de salud.
El primer bloque científico, dedicado a la implementación de la farmacogenética en pacientes polimedicados, fue moderado por Patricia Irene Ojalvo Guiberteau, de la Unidad de Farmacogenética y Medicina Personalizada del SES en el Hospital Universitario de Badajoz e investigadora de INUBE, y por Carlos Barragán Gómez-Coronado, farmacéutico de área del Área de Salud de Badajoz. En él, las especialistas Dña. Mª Dolores Rivas Rodríguez, de la Unidad de Farmacogenética y Medicina Personalizada del SES en el Hospital Universitario de Badajoz, y Carmen Mata Martín, genetista del mismo servicio e investigadora de INUBE, detallaron la cartera de servicios disponible en atención primaria y explicaron los principales genes implicados en la respuesta a los medicamentos.
La sesión continuó con una ponencia centrada en los resultados del proyecto MedeA-Lusitania, a cargo de Adrián Llerena Ruiz, catedrático de la UEX vinculado al SES, responsable del servicio de farmacología clínica y director científico de INUBE, que expuso cómo su integración en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud supone un avance decisivo para llevar la medicina personalizada a todos los pacientes.
En palabras de Llerena: “Es poco realista pensar que todos los pacientes responden igual al mismo medicamento; debemos anticiparnos y definir el perfil genético de cada grupo para ofrecer el fármaco más adecuado al paciente”. A esta intervención siguió un debate en el que participó Félix Suárez González, médico de familia del Centro de Salud San Roque del Área de Salud de Badajoz, quienes compartió su experiencia sobre la utilidad real de los informes farmacogenéticos en la práctica diaria.
El acto concluyó con las intervenciones institucionales del gerente del Área de Salud de Badajoz, Demetrio Pérez Civantos; la directora general de Planificación, Formación y Calidad sanitarias y Sociosanitarias de la Consejería de Salud y Servicios Sociales, Silvia Torres Piles; y el director gerente del Servicio Extremeño de Salud, Jesús Piris Vilés. Tras el cierre se celebraron encuentros individuales entre los equipos clínicos, investigadores e integrantes de MedeA —incluyendo al equipo de farmacología clínica y científicos de INUBE— en los que se trataron áreas clave como ética, ensayos clínicos, digitalización, análisis bioinformático, farmacovigilancia y nuevas líneas de investigación.
César Hernández, director general de Cartera y Farmacia del Ministerio de Sanidad: 
Kilian Sánchez, secretario de Sanidad del PSOE y portavoz de la Comisión de Sanidad del Senado.: 
Rocío Hernández, consejera de Salud de Andalucía: 
Nicolás González Casares, eurodiputado de Socialistas & Demócratas (S&D - PSOE): 
Juan José Pedreño, consejero de Salud de Murcia: