“Hemos apuntalado la Sanidad y hoy es mejor que la que había en 2011”

Se acercan las elecciones generales y Diariofarma ha querido que los agentes del sector puedan preguntar con luz y taquígrafos a los responsables sanitarios de los principales partidos políticos sobre aquéllas cuestiones que más les preocupen. Por ese motivo, junto a las preguntas de Diariofarma hemos querido que participen los máximos responsables de las principales organizaciones profesionales del sector, que además, han trasladado a los partidos políticos aquella propuesta que les gustaría que fuera reflejada en los programas electorales del 20D.

El secretario ejecutivo de Sanidad y Asuntos Sociales del PP, José Ignacio Echániz ha sido el primero en someterse a esta serie que iniciamos para conocer más a fondo la posición de los partidos políticos antes de las elecciones del 20 de diciembre.

Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF); Jesús C. Gómez, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac); Angel Mataix, presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap); José Luis Poveda, expresidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH); Eladio González, presidente de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar); Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg) y de la Asociación Española de Biosimilares (Biosim); Jaume Pey, director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp); Regina Revilla, presidenta de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio) y María Luz López-Carrasco, presidenta de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) han querido participar esta iniciativa y a continuación se indican sus cuestiones. Farmaindustria ha declinado la invitación.

Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF)

P. ¿Qué valores consideran que aporta la Profesión Farmacéutica al Sistema Sanitario y al conjunto de la sociedad?

 R. Los mejores valores de nuestra sanidad: Cercanía, empatía, profesionalidad, conocimiento, generosidad, sacrifico. Son profesionales que a veces están en el entorno rural, en sitios adversos, complejos y lejanos, haciendo guardias interminables, lo que es un elemento de generosidad. Además, tienen una enorme capacidad profesional para resolver los complejos problemas de salud de una población añosa que vive en lugares lejanos de las capitales. También tiene una gran capacidad y ambición de futuro para mejorar la prestación farmacéutica y, con ella, la salud de los ciudadanos de nuestro país.

P. ¿Contemplarían estudiar con la profesión una actualización o cambio de modelo retributivo, valorando los servicios que presten?

R. Creo que ahora mismo no es una prioridad. No obstante, el Partido Popular está siempre dispuesto a escuchar, otra cosa es que esté de acuerdo. Estamos dispuestos a escuchar propuestas que vayan en la dirección de la sostenibilidad del sistema, no pudiendo incrementar el gasto sin que haya ahorros por otro lado, mejora de la calidad y de la prestación. Cualquier propuesta que se haga en ese marco, se estudiará. Sí que creemos que hay campo para que los farmacéuticos cobren un protagonismo especial en esta nueva etapa. Hay que aprovechar los recursos que ofrecen las farmacias ya que los farmacéuticos se sienten desaprovechados.

José Luis Poveda, expresidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH)

P. ¿Cómo piensan abordar la financiación para permitir el acceso de los pacientes en CCAA a innovación en farmacoterapia?

R. Con mucha inteligencia y prudencia. Venimos de un escenario económico que ha complicado la vida a los ciudadanos, los pacientes, a la innovación y a todo. Hace falta una gobernanza estratégica del sistema, más allá de la gestión. Hay que hacer una prestación farmacéutica muy inteligente que permita incorporar aquéllas moléculas que ofrezcan mejoras sustanciales de vida o de la calidad de vida. Hacen falta acuerdos de colaboración con la industria, como los establecidos en las últimas semanas entre el Gobierno y la industria, que hay que desarrollar en la próxima legislatura, y hay que introducir nuevos instrumentos innovadores que permitan que la Sanidad Pública española siga beneficiándose de las mejores innovaciones.

P. ¿Algún ejemplo de estos instrumentos a poner en marcha?

R. Tenemos varios encima de la mesa que están en torno a lo que se considera compra innovadora. Hay que trasponer la directiva europea sobre compras del Estado, en la que la sanidad tiene que tener un papel fundamental. No es lo mismo comprar ladrillos o bolígrafos que moléculas en investigación que pueden tener efectos diversos. Nosotros no estamos a favor de las subastas pero hay algunos instrumentos que sí se pueden incorporar a la práctica española, como los acuerdos de riesgo compartido. Tiene que haber una sintonía enorme entre la industria y la administración porque los dos se van a beneficiar y permitirán que la sociedad española se pueda beneficiar de la innovación a precios competitivos que no minen las bases de la Sanidad de cara al futuro.

Jesús C. Gómez, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac)

P. ¿Qué compromisos va a adquirir su formación política para mejorar la integración y la participación activa de los farmacéuticos comunitarios en el SNS para hacer frente con eficacia al reto que supone la cronicidad?

R. En la pregunta está gran parte de la respuesta. Los instrumentos tecnológicos puestos en marcha como la receta electrónica, la historia clínica o la tarjeta única, posibilitan una vinculación más directa entre todos los interlocutores del sector. Gracias a los sistemas tecnológicos implantados en las oficinas de farmacia, van a tener acceso a más campos del SNS que le permita ampliar sus capacidades profesionales. En el tratamiento de los pacientes crónicos, pluripatológicos y polimedicados los farmacéuticos tendrán que tener aportación valiosísima de cara al futuro. Se tiene que integrar de forma más dinámica e intensa con el resto de servicios del Sistema Nacional de Salud. Tienen que jugar un papel relevante en una sanidad moderna en la que no se puede desaprovechar ninguna capacidad.

P. ¿El uso de las nuevas tecnologías que comenta, implica avanzar en el uso y consulta de la historia clínica electrónica?

R. Debe haber diferentes pestañas. Una para el clínico con todo el historial. Pero luego tiene que haber otras pestañas en las que otros profesionales o incluso el propio paciente pueda acceder cada uno con distinta información.

Angel Mataix, presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap)

P. ¿Tienen prevista alguna medida en su programa acerca de la potenciación de los Servicios Farmacéuticos de Atención Primaria?

R. Sin duda. La Atención Primaria está jugando un papel por debajo de sus posibilidades en el SNS. Tiene que tener más competencias y resolver muchos de los problemas que tienen los españoles en relación a la salud. Se deben utilizar todas las herramientas de cercanía. Los profesionales de los centros de Atención Primaria, incluyendo a los farmacéuticos, tienen que jugar un papel que ahora no tienen, que es el que les está reservado a un modelo sanitario en el que el paciente está en el centro del sistema y necesita de una coordinación extraordinaria.

Eladio González, presidente de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar)

P. ¿Qué visión tienen de la cadena del medicamento, del papel que debe jugar cada uno de los agentes que la forman y de las necesidades de los mismos?

R. Al Gobierno de España y al Partido Popular le gusta el modelo farmacéutico de nuestro país. Creemos que es justo y equitativo. Llega hasta el último rincón de la geografía nacional y lo hace de forma responsable y con eficacia y prontitud. Nos gusta el modelo en su conjunto. La cadena está bien establecida y desarrollada y los distintos interlocutores tienen una relación de agentes muy importante. Hay importantes empresas de distribución que trabajan con las farmacias y la industria. Yo conozco de forma intensa Madrid, una región muy urbana y Castilla-La Mancha, muy rural, y he visto cómo en ambos territorios la distribución hacía una labor encomiable. Por eso defendemos el modelo actual de distribución farmacéutica. El papel que efectúe cada agente de la cadena debe hacerse desde el acuerdo de ellos mismo. Estamos con los oídos abiertos para mejorar la cadena en beneficio del paciente, pero creemos que hay que establecer normas posteriores a los acuerdos de la propia cadena

P. En relación con el informe de la Comisión Nacional de Mercados y la Competencia (CNMC). ¿Qué tiene que decir?

R. Ya hemos dicho que no nos ha parecido oportuno. Está hecho desde el profundo desconocimiento de la realidad farmacéutica. Se ha hecho desde un despacho de la Castellana de Madrid, sin desplazarse al ámbito rural. No se ha contemplado la idiosincrasia de nuestra población rural mayor, donde la farmacia presta un servicio privilegiado de salud pública extraordinario y poco comparable con otro lugar del mundo. Les recomendaría que viajaran más. La farmacia española es un paradigma de prácticas bien hechas con un modelo incardinado en el territorio, justo, eficaz, eficiente, que genera salud a su alrededor y es uno de los elementos fuertes de la marca España de los que tenemos que presumir.

Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, director general de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg)

P. ¿Qué percepción tienen y qué esperan del medicamento genérico y lo que aporta a la sostenibilidad del SNS?

R. Al igual que tenemos una enorme confianza en los medicamentos innovadores, la tenemos en los genéricos. Los unos además, necesitan de los otros, deben tener una simbiosis perfecta. Los dos son necesarios. Hay algunos elementos preocupantes de cara al futuro que hay que resolver y hay que seguir trabajando en buscar el lugar oportuno para cada uno de ellos, pero hay espacio suficiente para que ambos sectores conjuguen su labor.

P. ¿Qué elementos son esos que comenta?

R. Bueno, algunos relacionados con la introducción de los genéricos en nuestro país. No quiero particularizar porque eso tendrá que hacerlo el responsable del Ministerio en la siguiente legislatura, pero yo sí que identifico personalmente, no es una posición de partido, algunos elementos que es necesario retocar.

P. ¿No puede dar alguna…

R. Prefiero no hacerlo…

Jaume Pey, director general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp)

P. ¿Cuál es el papel que el sector de autocuidado tiene que desempeñar dentro del sistema sanitario actual y futuro?

R. La sociedad española tiene que mejorar sus capacidades en el ámbito de la educación para la salud. La salud tiene que ser un ámbito transversal que forme parte de todas las políticas del país. Hay un amplísimo abanico de productos en ese ámbito y estamos satisfechos del desarrollo que se ha producido en los últimos años en nuestro país que tienen una posición importante en la sanidad de nuestro país y para eso hace falta que tengamos cada vez ciudadanos más informados y conscientes para poder utilizar correctamente los productos que están a su disposición.

P. ¿Harían algo para que este mercado de productos sin receta se desarrolle, o considera que es mejor que estén bajo la tutela de los profesionales?

R. Aquí debería haber un consenso entre los profesionales como médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros interlocutores sanitarios sobre cualquier paso que se dé de la apertura de estos productos. Las personas que promocionan el autocuidado deben avanzar en la formación de los pacientes.

Regina Revilla, presidenta de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio)

P. ¿Tienen contemplado las compras centralizadas de medicamentos Innovadores o crear presupuestos adicionales para la incorporación de nuevas moléculas y qué harán con las subastas?

R. Tenemos que trasponer directivas europeas que regular los procedimientos de compra de del Estado. Ahora se está trabajando en el ámbito de la compra innovadora. Habrá parte que se pueda hacer de forma centralizada y otra habrá que hacerla de forma individualizada. En la trasposición de esta directiva la Sanidad debe tener contempladas sus particularidades. La compra centralizada permite ahorros, pero a veces produce distorsiones. Hay que contemplarlo desde diferentes ángulos. Sobre el otro asunto, la incorporación de novedades terapéuticas, que es importante para la salud, no puede comprometer la estabilidad presupuestaria del país. Tenemos un presupuesto de los españoles han dedicado a salud y tiene que ser gastado bien. Si se gasta más de un ámbito al año siguiente se reducirá de otros ámbitos. El reto de la farmacia del futuro es que el presupuesto farmacéutico crezca lo que crece la economía porque si crece mucho más que la riqueza del país, antes o después nos romperemos por algún sitio. Eso es lo que ocurrió en 2011, cuando gastábamos más de lo que podíamos. Yo, en Castilla-La Mancha me encontré con unas deudas de más de nueve meses con las farmacias, algo bastante indeseable y muy difícil de resolver. No debe volver a pasar. Yo pude pagar a las farmacias porque tuve que reducir gastos dentro de la misma partida farmacéutica.

María Luz López-Carrasco, presidenta de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin)

P. ¿Para cuándo una visión de los gestores a medio-largo plazo que evite aplicar recortes sin más y ponga en marcha medidas que posibilitarán que el sistema pueda ser sostenible para las próximas generaciones?

R. Para ya. Creo que a lo largo de mi vida he demostrado tener una cierta visión a medio y largo plazo y cuando he tenido oportunidad de gestión, lo he demostrado. Para mejorar la gobernanza del SNS, hace falta conocimientos del sistema, entender las peculiaridades de nuestra sanidad y tener una visión de conjunto y no a corto plazo. Hay que profesionalizar la gestión. Se han dado pasos. Pero las decisiones de Sanidad se toman también desde un punto de vista macro y cuando un país está en una situación de crisis, se toman decisiones que afectan y que en algunos casos son equivocadas como las que se tomaron en 2007, 2008 como los cheques bebé o los planes E, que comprometieron el futuro de la sanidad, la educación, etc. Hay que aprender del pasado y entender que hay algunos responsables políticos en los que no se puede confiar.

P. El programa de estabilidad enviado a Bruselas habla de una progresión a la baja del porcentaje de PIB destinado a Sanidad. ¿Es sostenible el sistema en ese escenario?

R. Se puede disminuir el porcentaje del PIB aumentando el gasto real. Dicho de otra manera en los últimos cuatro años el porcentaje de PIB dedicado a Sanidad ha crecido reduciéndose el presupuesto de Sanidad porque el PIB ha descendido más que el gasto destinado a Sanidad. Han caído más otros subsectores. Se han dejado de hacer más trenes que hospitales. En los próximos años se podrá recuperar capacidad en la sanidad pero a lo mejor no al mismo ritmo que otros sectores que perdieron más. De todos modos, el PIB no es buena medida del gasto sanitario. El 70% de las facturas del FLA son de gasto sociosanitario y eso no está contemplado en el presupuesto. Si eso se contabilizara, el PIB en Sanidad sería altísimo. El ahorro de 5.000 millones por el cambio de modelo de aportación farmacéutica, no solo ha ahorrado 3.500 toneladas de medicamentos que ya no se tiran, sino que ha permitido destinarlos a innovación. Esos 5.000 millones son productividad, al dejar de gastar en cosas innecesarias para hacerlo en cuestiones sanitarias.

P. ¿Qué balance hace de la legislatura que acaba?

R. Hemos vivido cuatro años que son una auténtica travesía del desierto. Estamos llegando a la meta. Es como la travesía de Colon hasta llegar a América en el descubrimiento. Ha habido un fuerte equipo al mando del sistema y ahora es más fuerte y eficaz, ha incorporado los medicamentos de la hepatitis, ha abordado el ébola, etc. Ahora, la sanidad está salvada y tenemos delante de nosotros un montón de oportunidades. Tenemos una sociedad que crece y crea empleo y la perspectiva, si no se tuercen las políticas, es crear en los próximo cuatro años dos millones más de empleos y volver a tener 20 millones de población activa y apuntalar el gasto en Sanidad, Educación, pensiones, etc.

P. Las medidas que se han tomado en esta legislatura podrían ser un lastre para los resultados electorales del PP el 20D. ¿En qué se diferenciará la legislatura siguiente de la anterior?

R. El Real Decreto-ley 16/2012 ha sido la tabla de salvación de la Sanidad española. Ha sido lo que ha permitido llevar a buen puerto la sanidad y salvarla del desastre gracias también los dos ministros de Sanidad que ha habido, liderados por Mariano Rajoy. Ahora no se puede hacer una lectura justa de lo ocurrido, pero cuando pasen los años y las décadas, la historia hará justicia con esta etapa reconocerá que en estos años se ha apuntalado la sanidad. Hoy la Sanidad es mejor que en 2011, no es igual, es mejor y podría ser infinitamente peor. Ese trabajo lleva aparejado un desgaste, pero bienvenido sea. Lo importante era el servicio a prestar, no los resultados políticos. Hemos priorizado las necesidades de España a nuestros intereses electorales.
Hoy todo el mundo en el ámbito internacional destaca la labor del presidente Rajoy. Ellos no ven el debate político, sino que leen los libros de resultados.

P. Si el PP no gobierna, el resto de partidos han anunciado que derogarán el RDL 16/2012. Entonces, ¿se pondría en riesgo el futuro del sistema?

R. Si eso ocurre es que los españoles han querido que se quite. Pero si eso ocurre, dentro de dos meses la faz de España cambiará y al cabo de un tiempo volverán a llamar al Partido Popular para arreglar los entuertos, como fue en 1996 y en 2011. Cada vez que España estaba en riesgo se ha llamado al PP, ha cogido al país en unas circunstancias y lo ha devuelto en otras mejores. Lo que saben los españoles es que cuando gobierna el PP la situación que queda laboral, social y colectiva es mejor que cuando llega. Y viceversa, con el PSOE, la situación es la contraria.